兩個(gè)月寶寶抽搐需立即就醫(yī)排查病因,可能由低鈣血癥、熱性驚厥、癲癇、顱內(nèi)感染或代謝異常引起。處理方式主要有保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作特征、避免刺激、緊急送醫(yī)及完善相關(guān)檢查。
將寶寶平放于安全處,頭偏向一側(cè)防止誤吸分泌物,松開衣領(lǐng)腰帶。禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物,觀察口唇是否青紫。若發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作,需呼叫急救。
家長(zhǎng)需用手機(jī)拍攝抽搐全過程,記錄四肢抽動(dòng)形式、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)方向、持續(xù)時(shí)間及意識(shí)狀態(tài)。這些信息有助于醫(yī)生鑒別癲癇大發(fā)作、局灶性發(fā)作或肌陣攣發(fā)作等類型。
發(fā)作期間減少聲光刺激,不要搖晃或大聲呼喚寶寶。移除周圍尖銳物品,防止碰撞傷。發(fā)作停止后可能出現(xiàn)嗜睡,無(wú)須刻意喚醒,但需持續(xù)觀察呼吸和面色。
首次發(fā)作必須急診處理,醫(yī)生可能開具苯巴比妥注射液緊急止痙,并進(jìn)行血鈣、血糖、腦脊液及腦電圖檢查。若確診低鈣血癥需靜脈補(bǔ)鈣,顱內(nèi)感染需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
后續(xù)需做頭顱MRI排查腦發(fā)育異常,基因檢測(cè)排除吡哆醇依賴性癲癇等遺傳病。若確診嬰兒痙攣癥可能使用促腎上腺皮質(zhì)激素注射液,熱性驚厥則需控制體溫并觀察復(fù)發(fā)概率。
日常護(hù)理中需注意維持環(huán)境溫度穩(wěn)定,避免突然高熱或寒冷刺激。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證鈣和維生素D攝入,配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡。接種疫苗后48小時(shí)內(nèi)加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè),出現(xiàn)肢體抖動(dòng)或眼神凝視等先兆癥狀時(shí)及時(shí)測(cè)量肛溫。定期兒保隨訪評(píng)估神經(jīng)發(fā)育進(jìn)度,避免過度疲勞和睡眠剝奪。
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