脂肪肝患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高通常提示存在肝細(xì)胞損傷,可能與脂肪肝病情進(jìn)展、合并其他肝病或生活方式因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
脂肪肝導(dǎo)致的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高多與肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積引起的炎癥反應(yīng)相關(guān)。輕度升高時(shí)常見于單純性脂肪肝,患者可能僅表現(xiàn)為乏力或右上腹隱痛。此時(shí)通過控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如減少高脂高糖攝入、增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,配合每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),多數(shù)患者指標(biāo)可逐漸恢復(fù)。若合并代謝綜合征或糖尿病,需同步控制血糖和血脂。酒精性脂肪肝患者必須嚴(yán)格戒酒。
當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值2倍以上,需警惕非酒精性脂肪性肝炎可能。這類患者肝臟可能出現(xiàn)氣球樣變和纖維化,伴隨食欲減退、皮膚黃染等癥狀。臨床常聯(lián)合超聲彈性成像評(píng)估肝纖維化程度,必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢。藥物治療可選用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若發(fā)展為肝硬化則需終身管理。
其他原因如病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等也可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。需通過肝炎病毒篩查、用藥史追溯、自身抗體檢測(cè)等鑒別診斷。妊娠期女性出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高還需排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。長(zhǎng)期服用他汀類藥物者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。
脂肪肝患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食上可適量食用燕麥、深海魚、西藍(lán)花等富含抗氧化物質(zhì)的食物,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、血糖、血脂等指標(biāo),出現(xiàn)明顯不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診。不建議自行服用保肝類藥物以免掩蓋病情變化。
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