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房顫與室上速的區(qū)別

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房顫與室上速是兩種不同的心律失常，主要區(qū)別在于發(fā)病機制、心電圖特征及臨床表現(xiàn)。房顫是心房無規(guī)律顫動，室上速是起源于心房或房室結(jié)的快速規(guī)則心律。

1、發(fā)病機制

房顫由心房內(nèi)多發(fā)性折返電活動或異位起搏點觸發(fā)，導致心房肌不協(xié)調(diào)收縮。室上速多因房室結(jié)雙徑路或旁路參與形成折返環(huán)路，引發(fā)心房或交界區(qū)規(guī)律性快速激動。兩者病理基礎不同，房顫常與心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)相關(guān)，室上速多與傳導通路異常有關(guān)。

2、心電圖特征

房顫心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，RR間期絕對不規(guī)則。室上速則顯示規(guī)整的窄QRS波群，心率通常超過150次/分，可見逆行P波或P波與T波重疊。心室率規(guī)則性是兩者的核心鑒別點。

3、臨床癥狀

房顫患者多主訴心悸、乏力，可能伴隨栓塞癥狀如卒中。室上速發(fā)作時突發(fā)突止，心悸感更強烈，但較少引起血流動力學紊亂。房顫癥狀持續(xù)時間更長，室上速多為陣發(fā)性。

4、危險程度

房顫可能導致心功能下降和血栓栓塞，需長期抗凝治療。室上速雖癥狀明顯但較少引發(fā)嚴重并發(fā)癥，射頻消融術(shù)治愈率高。房顫的遠期危害顯著高于室上速。

5、治療策略

房顫需控制心室率、轉(zhuǎn)復竇律及抗凝治療，藥物包括胺碘酮片、普羅帕酮片等。室上速首選迷走神經(jīng)刺激，藥物可用維拉帕米注射液，根治需射頻消融術(shù)。兩者干預方式存在本質(zhì)差異。

日常需避免咖啡因和酒精攝入，規(guī)律監(jiān)測心率變化。房顫患者應遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片，室上速患者發(fā)作時可嘗試valsalva動作。建議定期進行動態(tài)心電圖檢查，出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī)評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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