糖尿病患者可選擇碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣片、乳酸鈣顆粒、醋酸鈣膠囊、枸櫞酸鈣片等鈣補(bǔ)充劑。選擇時(shí)需注意鈣片含糖量及對(duì)血糖的影響,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合自身情況選用。
碳酸鈣D3片含鈣量較高,每片通常含碳酸鈣1.5克相當(dāng)于鈣600毫克,并添加維生素D3幫助鈣吸收。該制劑不含蔗糖,適合糖尿病患者補(bǔ)充基礎(chǔ)鈣需求。需注意可能引起胃腸脹氣或便秘,建議隨餐服用以提高吸收率。合并胃酸缺乏者需遵醫(yī)囑調(diào)整用法。
葡萄糖酸鈣片雖然名稱含葡萄糖,但實(shí)際不含游離糖分,每片含葡萄糖酸鈣0.5克相當(dāng)于鈣45毫克。其溶解度高、胃腸刺激小,適合胃腸功能較弱的老年糖尿病患者。但需注意單片鈣含量較低,需多次服用才能達(dá)到每日推薦攝入量。
乳酸鈣顆粒鈣含量適中,每包含乳酸鈣0.5克相當(dāng)于鈣65毫克,吸收率優(yōu)于碳酸鈣。選擇時(shí)需確認(rèn)是否為無(wú)糖型制劑,避免選擇含乳糖或麥芽糊精的品種。該劑型適合吞咽困難患者,可溶于溫水或低糖飲品中服用,但需注意分散服用時(shí)間以提高吸收效率。
醋酸鈣膠囊每粒含醋酸鈣0.667克相當(dāng)于鈣169毫克,具有含鈣量高、磷結(jié)合力強(qiáng)的特點(diǎn),特別適合糖尿病合并慢性腎病患者。該制劑不干擾血糖代謝,但需與磷結(jié)合劑使用時(shí)注意服藥間隔,避免影響各自療效。
枸櫞酸鈣片每片含枸櫞酸鈣0.95克相當(dāng)于鈣200毫克,其吸收不依賴胃酸,適合長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑的糖尿病患者。該劑型可空腹服用,生物利用度較高,但需注意避免與含鋁制劑同服,以防鋁吸收增加。
糖尿病患者補(bǔ)鈣需綜合考慮每日膳食鈣攝入量,一般建議每日額外補(bǔ)充鈣500-600毫克即可滿足需求。補(bǔ)鈣期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣水平,避免過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)保證每日維生素D攝入量不低于400IU,可通過(guò)日曬或補(bǔ)充劑獲取。合并骨質(zhì)疏松者需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用抗骨吸收藥物,單純補(bǔ)鈣不能替代規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。日常飲食可多選擇低脂乳制品、深綠色蔬菜等天然鈣源,配合適量負(fù)重運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)鈣質(zhì)沉積。
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