面癱可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療及生活護(hù)理等方式改善。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變或特發(fā)性面神經(jīng)麻痹等原因引起。
面癱急性期可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合抗病毒藥物如阿昔洛韋片治療病毒感染。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若合并細(xì)菌感染,可選用阿莫西林膠囊等抗生素。用藥期間需監(jiān)測不良反應(yīng),避免自行調(diào)整劑量。
發(fā)病1周后可開始低頻脈沖電刺激或超短波治療,改善局部血液循環(huán)。熱敷患側(cè)面部每日2-3次,配合面部肌肉按摩,手法需沿肌肉走向輕柔進(jìn)行?;謴?fù)期采用針灸治療,常取穴陽白、四白、地倉等,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
風(fēng)寒型可服用牽正散加減,風(fēng)熱型選用銀翹散配合針灸。外治法包括穴位貼敷如白芥子灸、刺絡(luò)拔罐等。中藥熏蒸采用桂枝、防風(fēng)等藥材,溫度控制在40-45℃。治療期間忌食生冷辛辣,避免風(fēng)寒刺激。
對(duì)于外傷性面神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)吻合術(shù),腫瘤壓迫者需切除病灶。病程超過6個(gè)月未恢復(fù)者可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或跨面神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,手術(shù)存在感染、神經(jīng)二次損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
急性期外出需佩戴墨鏡防護(hù)角膜,睡眠時(shí)抬高床頭減輕面部水腫。每日用溫毛巾清潔患側(cè)眼瞼,人工淚液預(yù)防干眼癥。飲食選擇軟爛食物,避免堅(jiān)硬需大力咀嚼的食物。堅(jiān)持做鼓腮、皺眉等面部肌肉訓(xùn)練,每次5-10分鐘。
面癱患者需保持充足睡眠,避免冷風(fēng)直吹面部?;謴?fù)期可咀嚼口香糖鍛煉咬肌,但需雙側(cè)交替進(jìn)行。外出注意面部保暖,夏季避免空調(diào)直吹。若出現(xiàn)眼睛閉合不全,需定期眼科隨訪。治療期間保持心態(tài)平和,多數(shù)特發(fā)性面癱患者在3-6個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。
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