肛瘺手術(shù)后傷口分泌物通常是炎性滲出液、壞死組織或少量血液的混合物,屬于術(shù)后正常愈合過程的生理現(xiàn)象。分泌物可能由手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)、局部炎癥修復(fù)、細(xì)菌定植等因素引起,需結(jié)合分泌物性狀判斷是否存在感染。
術(shù)后初期分泌物多為淡紅色血性液體,與手術(shù)創(chuàng)面滲血有關(guān)。隨著愈合進(jìn)展,逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色清亮液體,主要成分為組織液和炎性細(xì)胞。若分泌物呈黃綠色黏稠狀并伴有異味,可能提示細(xì)菌感染。部分患者可能出現(xiàn)乳白色脂性分泌物,與局部淋巴管損傷有關(guān)。正常分泌物量會(huì)隨時(shí)間遞減,2-4周后逐漸消失。
異常分泌物包括持續(xù)鮮紅色血液、灰褐色膿液或豆腐渣樣物質(zhì)。鮮紅血液可能提示創(chuàng)面血管出血,膿性分泌物多伴隨金黃色葡萄球菌等感染。特殊情況下可能出現(xiàn)糞水性分泌物,需警惕腸瘺形成。異常分泌物往往伴隨傷口紅腫熱痛、發(fā)熱等全身癥狀,此時(shí)滲出量常超過日常換藥紗布的承載范圍。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,每日使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。選擇透氣敷料覆蓋,避免使用衛(wèi)生巾等密閉材料。出現(xiàn)異常分泌物需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)或傷口探查。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,避免辛辣刺激食物。術(shù)后2周內(nèi)避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng),排便后建議用溫水清洗會(huì)陰部。定期復(fù)查至傷口完全愈合,通常需要4-8周時(shí)間。
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