脊柱畸形一般不會(huì )直接導致死亡,但嚴重畸形可能引發(fā)心肺功能障礙等并發(fā)癥從而威脅生命。脊柱畸形主要包括先天性脊柱側彎、特發(fā)性脊柱側彎、退變性脊柱側彎等類(lèi)型,需根據畸形程度和并發(fā)癥風(fēng)險采取針對性治療。
輕度脊柱畸形通常不會(huì )影響壽命,患者可能僅表現為體態(tài)異?;蜉p微腰背疼痛。這類(lèi)情況可通過(guò)物理治療、支具矯正和功能鍛煉控制進(jìn)展,如進(jìn)行施羅德脊柱操、佩戴波士頓式矯形支具等。部分青少年特發(fā)性脊柱側彎在骨骼成熟后畸形會(huì )趨于穩定,無(wú)須過(guò)度干預。
重度脊柱畸形可能因胸廓變形導致限制性通氣障礙,長(cháng)期缺氧可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病。當側彎角度超過(guò)100度或合并嚴重呼吸衰竭時(shí),死亡率會(huì )顯著(zhù)上升。此類(lèi)患者需通過(guò)脊柱截骨矯形術(shù)、生長(cháng)棒技術(shù)等手術(shù)重建胸廓容積,術(shù)后需長(cháng)期監測心肺功能。合并馬凡綜合征等遺傳性疾病者更易出現心血管并發(fā)癥,需多學(xué)科聯(lián)合管理。
建議脊柱畸形患者定期復查脊柱X線(xiàn)片和肺功能檢查,避免劇烈運動(dòng)和負重活動(dòng)。兒童及青少年患者應保證每日鈣攝入量達到800-1200毫克,成人患者需進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)維持肌肉力量。出現呼吸困難、下肢麻木等癥狀時(shí)應立即就診。
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