缺氧性腦病的癥狀主要有意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知功能下降、癲癇發(fā)作以及自主神經(jīng)功能紊亂。缺氧性腦病是指由于各種原因?qū)е履X組織缺氧而引起的腦功能障礙。
意識(shí)障礙是缺氧性腦病最常見(jiàn)的癥狀之一,患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。輕度缺氧時(shí)患者可能僅表現(xiàn)為注意力不集中、反應(yīng)遲鈍,隨著缺氧程度加重,意識(shí)障礙會(huì)逐漸加深。意識(shí)障礙的程度與缺氧的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。
運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)為肌張力異常、肢體癱瘓或不自主運(yùn)動(dòng)。患者可能出現(xiàn)四肢僵硬、肌張力增高或降低,嚴(yán)重者可出現(xiàn)去皮層強(qiáng)直或去大腦強(qiáng)直。部分患者會(huì)遺留永久性運(yùn)動(dòng)功能障礙,如偏癱、四肢癱等。
認(rèn)知功能下降包括記憶力減退、定向力障礙、計(jì)算力下降等?;颊呖赡軣o(wú)法回憶近期事件,對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的識(shí)別能力下降,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)癡呆樣表現(xiàn)。認(rèn)知功能障礙的程度與缺氧的嚴(yán)重程度相關(guān)。
癲癇發(fā)作在缺氧性腦病中較為常見(jiàn),可表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、局灶性發(fā)作或肌陣攣發(fā)作。癲癇發(fā)作可能出現(xiàn)在缺氧后的急性期,也可能在恢復(fù)期出現(xiàn)。反復(fù)癲癇發(fā)作會(huì)加重腦損傷。
自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為血壓波動(dòng)、心率失常、體溫調(diào)節(jié)障礙、出汗異常等。嚴(yán)重缺氧可能導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等危及生命的自主神經(jīng)功能障礙。自主神經(jīng)功能紊亂提示腦干等重要結(jié)構(gòu)受損。
對(duì)于缺氧性腦病患者,建議保持呼吸道通暢,避免再次缺氧,保證充足的營(yíng)養(yǎng)支持,進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。家屬應(yīng)注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況,定期隨訪(fǎng)評(píng)估認(rèn)知功能??祻?fù)過(guò)程中可結(jié)合物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等綜合干預(yù)措施,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。同時(shí)要預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。
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