直腸息肉是突出于直腸黏膜表面的異常組織增生,多數(shù)為良性病變,但部分可能發(fā)展為惡性腫瘤。直腸息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、幼年性息肉、家族性腺瘤性息肉病等類型,通常表現(xiàn)為便血、排便習慣改變、腹痛等癥狀。建議及時就醫(yī),通過腸鏡等檢查明確診斷。
炎性息肉通常與慢性炎癥刺激有關,如潰瘍性結腸炎或克羅恩病長期未愈可能導致黏膜修復異常。這類息肉表面光滑且質地較軟,直徑多在5毫米以下,較少發(fā)生惡變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性腹瀉、黏液便等癥狀。治療需針對原發(fā)炎癥,如使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥,必要時通過內鏡下切除息肉。
增生性息肉是直腸最常見的非腫瘤性息肉,多因黏膜細胞更新失衡形成。息肉通常較小且呈扁平狀,好發(fā)于直腸遠端,極少癌變。多數(shù)患者無明顯癥狀,偶在腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)。若息肉直徑超過10毫米或引起出血,可考慮內鏡下電凝切除術,日常需增加膳食纖維攝入以改善腸道功能。
腺瘤性息肉具有癌變潛能,根據(jù)病理可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。息肉表面常呈分葉狀或不規(guī)則,直徑多超過1厘米,可能伴隨里急后重感或暗紅色血便。確診后應盡早行內鏡下黏膜切除術,術后需每1-3年復查腸鏡。高風險患者可聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片降低復發(fā)概率。
幼年性息肉多見于兒童及青少年,屬于錯構瘤性病變,通常單發(fā)且?guī)У?。息肉表面易潰爛出血,患兒可能出現(xiàn)無痛性便血或息肉脫出肛門外。多數(shù)可通過結腸鏡下圈套器切除,術后病理檢查確認性質。家長需注意患兒飲食調節(jié),避免辛辣刺激食物,定期隨訪觀察有無復發(fā)。
家族性腺瘤性息肉病為常染色體顯性遺傳病,青少年期即出現(xiàn)數(shù)百至數(shù)千枚腺瘤遍布結直腸?;颊咴缙谟懈篂a、貧血等癥狀,40歲前癌變概率極高。需進行全結腸切除加回腸儲袋肛管吻合術,術后配合塞來昔布膠囊等藥物延緩殘留息肉生長。直系親屬應接受基因檢測和定期腸鏡篩查。
直腸息肉患者日常需保持低脂高纖維飲食,適量食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免久坐及用力排便,每周進行3-5次有氧運動促進腸道蠕動。術后患者應嚴格遵醫(yī)囑復查,腺瘤性息肉切除后第一年每6個月需腸鏡隨訪,之后根據(jù)病情調整間隔。出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降等癥狀時須立即就醫(yī)。
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