冠心病發(fā)作時(shí)可通過(guò)舌下含服硝酸甘油片、保持靜臥休息、吸氧、調(diào)整呼吸節(jié)奏、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)過(guò)度、寒冷刺激、暴飲暴食等原因引起。
硝酸甘油片是冠心病患者常備的急救藥物,能夠快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血。使用時(shí)需將藥片置于舌下含服,避免吞服影響藥效。該藥物適用于由冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄導(dǎo)致的心絞痛發(fā)作,可能伴隨胸悶、胸痛等癥狀。需注意服藥后可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等不良反應(yīng),青光眼患者禁用。
發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止所有活動(dòng),采取坐位或半臥位休息,減少心肌耗氧量。靜臥可緩解因體力負(fù)荷過(guò)重誘發(fā)的心肌缺血,常見于爬樓梯、提重物后出現(xiàn)的胸骨后壓榨性疼痛。避免平躺以免增加回心血量加重心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。
通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予2-4升/分鐘氧氣吸入,可提高血氧飽和度,改善心肌缺氧狀態(tài)。尤其適用于伴有呼吸困難、口唇發(fā)紺的患者,常見于急性冠脈綜合征引起的廣泛心肌缺血。家庭備用便攜式氧氣瓶需避免靠近明火,使用時(shí)間不宜超過(guò)醫(yī)囑建議時(shí)長(zhǎng)。
采用腹式呼吸法緩慢深呼吸,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)收縮腹部,每分鐘呼吸8-10次。該方法能緩解緊張情緒誘發(fā)的冠狀動(dòng)脈收縮,適用于焦慮、驚恐發(fā)作伴隨的心前區(qū)刺痛。可與冥想結(jié)合進(jìn)行,避免過(guò)度換氣導(dǎo)致頭暈。
若癥狀持續(xù)15分鐘未緩解或出現(xiàn)冷汗、惡心、瀕死感,需立即呼叫急救車。這可能提示急性心肌梗死,需通過(guò)心電圖、心肌酶譜檢查確診。醫(yī)院可采取阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板,注射用重組人尿激酶原溶栓等治療,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。
冠心病患者日常需低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入量不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。隨身攜帶急救卡注明病史和用藥信息,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣,保持情緒穩(wěn)定可練習(xí)八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)。
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