心絞痛和心肌梗死的主要區(qū)別在于冠狀動脈阻塞程度不同,心絞痛是暫時性心肌缺血,心肌梗死是持續(xù)性心肌壞死。兩者在誘因、疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時間、緩解方式及預(yù)后上均有差異。
心絞痛通常由冠狀動脈暫時性狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足引起,疼痛多呈壓迫感或悶脹感,持續(xù)2-15分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。心電圖顯示ST段壓低或T波倒置,心肌酶譜正常。常見誘因包括體力活動、情緒激動或寒冷刺激,癥狀緩解后心肌功能可完全恢復(fù)。
心肌梗死則是冠狀動脈完全阻塞導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死,疼痛更劇烈且常伴瀕死感,持續(xù)超過30分鐘,硝酸甘油無法緩解。心電圖呈現(xiàn)ST段抬高或病理性Q波,心肌酶譜顯著升高。多由動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成所致,即使及時治療也可能遺留心力衰竭或心律失常等并發(fā)癥。
對于存在心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的人群,建議定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖水平,保持低鹽低脂飲食并戒煙限酒。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心絞痛。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或暈厥等癥狀須立即就醫(yī),心肌梗死患者需在黃金120分鐘內(nèi)接受再灌注治療。日常可遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防血栓形成,但不可自行調(diào)整劑量。
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