幽門螺桿菌是一種革蘭陰性桿菌,可寄生于人體胃黏膜,其感染可能引起慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病,并與胃癌的發(fā)生風(fēng)險相關(guān)。
幽門螺桿菌的感染途徑主要包括口口傳播和糞口傳播。共餐制、密切接觸感染者的唾液或嘔吐物、食用被污染的食物或水等是常見的傳播方式。感染后,幽門螺桿菌可產(chǎn)生尿素酶等物質(zhì),破壞胃黏膜的自我保護機制,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。部分感染者可能長期無癥狀,成為隱性感染源。其感染具有家庭聚集性特點,建議家庭成員進行共同篩查。
感染幽門螺桿菌后,臨床表現(xiàn)多樣。許多感染者并無明顯癥狀。有癥狀者常表現(xiàn)為上腹部疼痛、飽脹、噯氣、反酸、食欲不振等慢性胃炎癥狀。若發(fā)展為消化性潰瘍,可能出現(xiàn)規(guī)律性上腹痛,如饑餓痛或夜間痛。少數(shù)長期慢性感染可能增加胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤和胃癌的風(fēng)險。癥狀的嚴(yán)重程度與細(xì)菌毒力、宿主免疫反應(yīng)及環(huán)境因素有關(guān)。
幽門螺桿菌感染的診斷方法主要包括非侵入性和侵入性檢查。非侵入性檢查有碳13或碳14尿素呼氣試驗,該方法簡便、準(zhǔn)確,常用于初篩和療效復(fù)查。糞便抗原檢測也適用于兒童及不適合呼氣試驗者。血清學(xué)抗體檢測可反映既往感染,但不適用于現(xiàn)癥感染診斷和療效判斷。侵入性檢查主要指胃鏡檢查時取胃黏膜組織進行快速尿素酶試驗、病理學(xué)檢查或細(xì)菌培養(yǎng),后者可進行藥敏試驗指導(dǎo)治療。
根除幽門螺桿菌的治療通常采用含鉍劑或含質(zhì)子泵抑制劑的四聯(lián)療法,療程一般為10至14天。常用方案包括一種質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、一種鉍劑如果膠鉍膠囊,再加上兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。由于抗生素耐藥性問題日益突出,治療方案需根據(jù)地區(qū)耐藥情況和個人用藥史個體化選擇。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程服藥,不可隨意停藥。
預(yù)防幽門螺桿菌感染的關(guān)鍵在于切斷傳播途徑。提倡分餐制或使用公筷公勺,避免口對口喂食嬰幼兒。注意個人衛(wèi)生,飯前便后洗手,保證食物和飲用水的清潔。家庭成員中若有人感染,建議進行篩查和根除治療,以降低家庭內(nèi)傳播風(fēng)險。定期進行口腔健康檢查也有助于減少口腔這一潛在儲存庫的細(xì)菌量。保持良好的飲食習(xí)慣,避免過于辛辣刺激的食物,戒煙限酒,有助于維護胃黏膜健康。
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