胰腺炎疼痛可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛藥物、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式緩解。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食,通過(guò)胃腸減壓減少胃酸刺激胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐,降低胰管內(nèi)壓力。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免脫水或酸堿失衡。
大量靜脈補(bǔ)液可維持有效循環(huán)血量,推薦使用乳酸林格液等晶體液。補(bǔ)液量需根據(jù)尿量、中心靜脈壓調(diào)整,每日輸液量常需3000-5000毫升。嚴(yán)重者需監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
劇烈腹痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液,避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。對(duì)乙酰氨基酚片可用于輕度疼痛,需警惕藥物性肝損傷。
注射用生長(zhǎng)抑素可顯著抑制胰酶分泌,常用劑量為每小時(shí)250微克持續(xù)靜脈泵入。奧美拉唑鈉注射液通過(guò)抑制胃酸間接減少胰液分泌,需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
重癥胰腺炎合并感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。明確病原菌后根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥,療程通常持續(xù)7-14天。需警惕真菌二重感染風(fēng)險(xiǎn)。
胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,選擇低脂易消化食物如米湯、藕粉。絕對(duì)戒酒并控制每日脂肪攝入低于50克,避免暴飲暴食。定期復(fù)查血淀粉酶及腹部超聲,慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶制劑。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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