包莖是指包皮口狹小或包皮與陰莖頭粘連，導(dǎo)致包皮無(wú)法上翻顯露陰莖頭。包莖可分為生理性包莖和病理性包莖，主要表現(xiàn)為包皮完全覆蓋陰莖頭、排尿時(shí)包皮鼓包、反復(fù)感染等癥狀。
1、生理性包莖
新生兒和嬰幼兒的包皮與陰莖頭存在天然粘連，屬于生理性包莖。表現(xiàn)為包皮口狹小但無(wú)紅腫疼痛，排尿時(shí)包皮前端可能輕微鼓起呈泡狀。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，多數(shù)兒童在3-5歲時(shí)包皮可逐漸退縮。此階段無(wú)須特殊處理，僅需保持會(huì)陰清潔，避免強(qiáng)行上翻包皮。
2、病理性包莖
病理性包莖多由反復(fù)感染或外傷導(dǎo)致，包皮口形成瘢痕性狹窄環(huán)。典型表現(xiàn)為包皮無(wú)法上翻伴排尿困難、尿線(xiàn)細(xì)弱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)包皮龜頭炎、尿路感染。查體可見(jiàn)包皮口纖維化狹窄，陰莖頭無(wú)法外露?？赡芘c金黃色葡萄球菌感染、局部衛(wèi)生不良等因素有關(guān)，需通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)治療。
3、包皮嵌頓
當(dāng)強(qiáng)行上翻包莖未及時(shí)復(fù)位時(shí)，可能發(fā)生包皮嵌頓。表現(xiàn)為包皮環(huán)卡壓在冠狀溝處，導(dǎo)致陰莖頭腫脹淤血，出現(xiàn)劇烈疼痛和局部發(fā)紺。屬于泌尿外科急癥，需立即手法復(fù)位或手術(shù)切開(kāi)松解，否則可能引起陰莖頭缺血壞死。
4、繼發(fā)感染
長(zhǎng)期包莖易引發(fā)包皮龜頭炎，表現(xiàn)為包皮紅腫、分泌物增多伴異味，嚴(yán)重者可形成潰瘍。白色念珠菌、大腸桿菌是常見(jiàn)病原體。急性期需使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏等抗感染藥物，慢性反復(fù)感染者建議行包皮環(huán)切術(shù)。
5、排尿異常
嚴(yán)重包莖可影響正常排尿，兒童可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿滴瀝，成人可見(jiàn)尿流分叉或尿線(xiàn)細(xì)弱。長(zhǎng)期排尿阻力增大可能繼發(fā)膀胱功能障礙。通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估梗阻程度，輕度者可通過(guò)包皮擴(kuò)張改善，重度需手術(shù)治療。
日常應(yīng)注意用溫水清洗包皮垢，避免使用刺激性洗劑。兒童洗澡時(shí)家長(zhǎng)可輕柔嘗試上翻包皮，但切忌暴力操作。成人若發(fā)現(xiàn)包皮口狹窄影響清潔或出現(xiàn)反復(fù)感染，建議盡早就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需保持傷口干燥，遵醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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