睪丸一個(gè)大一個(gè)小可能是生理性差異或病理性因素引起的,常見(jiàn)原因有精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、隱睪、睪丸腫瘤等。
男性兩側(cè)睪丸本身存在輕微大小差異,通常右側(cè)略大于左側(cè),差異在1厘米以內(nèi)屬于正?,F(xiàn)象。這種差異與胚胎發(fā)育過(guò)程中睪丸下降時(shí)間不同有關(guān),無(wú)須特殊處理,但需定期觀察變化。
左側(cè)精索靜脈曲張可能導(dǎo)致同側(cè)睪丸萎縮,表現(xiàn)為患側(cè)睪丸體積縮小伴陰囊墜脹感。該病與靜脈瓣功能不全有關(guān),可能伴隨精子質(zhì)量下降。確診后可采用精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療。
病毒性或細(xì)菌性睪丸炎會(huì)引起睪丸急性腫大,常見(jiàn)于腮腺炎病毒感染后?;颊叱霈F(xiàn)睪丸疼痛、發(fā)熱,可能伴隨睪丸萎縮后遺癥。急性期需臥床休息并使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。
鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚,表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫大。先天性鞘膜積液多見(jiàn)于嬰幼兒,成人繼發(fā)性積液可能與外傷、感染有關(guān)。體積較大時(shí)需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
睪丸無(wú)痛性進(jìn)行性增大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤,常伴隨睪丸質(zhì)地變硬。絨毛膜癌等惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,可能分泌人絨毛膜促性腺激素。確診后需行根治性睪丸切除術(shù)配合放化療。
建議每日溫水清洗會(huì)陰部,避免穿緊身內(nèi)褲壓迫睪丸。進(jìn)行睪丸自檢時(shí)注意對(duì)比兩側(cè)大小、質(zhì)地變化,發(fā)現(xiàn)異常腫塊或短期內(nèi)大小差異明顯增大時(shí),應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。青春期前兒童出現(xiàn)睪丸大小差異需排查隱睪等發(fā)育異常,青少年突然出現(xiàn)的睪丸腫脹疼痛需排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
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