腹腔熱灌注化療與單純腹腔灌注化療的主要區(qū)別在于治療溫度與作用機(jī)制。腹腔熱灌注化療在43℃左右恒溫環(huán)境下進(jìn)行,通過(guò)熱效應(yīng)增強(qiáng)化療藥物滲透性;單純腹腔灌注化療則在常溫下完成,僅依靠藥物局部作用。
腹腔熱灌注化療利用熱療與化療的協(xié)同效應(yīng)。高溫可破壞腫瘤細(xì)胞膜穩(wěn)定性,增加血管通透性,促進(jìn)藥物向深部組織擴(kuò)散。熱效應(yīng)還能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡,抑制血管生成。臨床常用于胃癌、卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移等疾病,需使用專用加熱灌注設(shè)備精確控溫。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)一過(guò)性腹痛、腸麻痹等反應(yīng),需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。
單純腹腔灌注化療通過(guò)腹腔內(nèi)高濃度藥物直接殺傷腫瘤細(xì)胞。藥物在腹腔內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),全身毒性反應(yīng)較輕。適用于結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移、惡性腹水等病癥。常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。治療時(shí)可能出現(xiàn)化學(xué)性腹膜炎、腸粘連等并發(fā)癥,需評(píng)估患者耐受性。該療法對(duì)設(shè)備要求較低,但藥物分布均勻性較熱灌注差。
兩種療法均需在專業(yè)腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。治療期間應(yīng)保持低渣飲食,避免增加腹腔壓力。定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。術(shù)后建議結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持治療,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等,促進(jìn)組織修復(fù)。
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