手腕關(guān)節(jié)有骨頭突出可能與腱鞘囊腫、骨關(guān)節(jié)炎、腕骨骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)脫位等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
腱鞘囊腫是手腕關(guān)節(jié)骨頭突出的常見原因,可能與關(guān)節(jié)或腱鞘慢性勞損有關(guān)。囊腫通常呈圓形或橢圓形,質(zhì)地較硬,按壓時(shí)可能有輕微疼痛。癥狀較輕時(shí)可嘗試熱敷或按摩促進(jìn)囊腫吸收,囊腫較大或癥狀明顯時(shí)可進(jìn)行穿刺抽液或手術(shù)切除。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等緩解疼痛。
骨關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生形成骨贅,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣骨性突起?;颊叱0橛谐拷㈥P(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦感等癥狀。治療以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)為主,可佩戴護(hù)腕保護(hù)關(guān)節(jié),疼痛明顯時(shí)可使用塞來昔布膠囊、美洛昔康片等藥物。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需考慮關(guān)節(jié)清理術(shù)或置換術(shù)。
腕骨骨折愈合過程中可能出現(xiàn)骨痂過度增生,導(dǎo)致局部骨性突起。常見于橈骨遠(yuǎn)端骨折后畸形愈合,可能伴有握力下降、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。急性期需石膏固定,陳舊性骨折影響功能時(shí)需手術(shù)矯正。可配合使用接骨七厘片、傷科接骨片等促進(jìn)骨愈合。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期可能出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞和畸形,形成骨性突起。典型表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過1小時(shí)。需早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情,配合雷公藤多苷片減輕炎癥。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需行滑膜切除或關(guān)節(jié)融合術(shù)。
腕關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后可能遺留關(guān)節(jié)不穩(wěn)或繼發(fā)骨性突起,多由外傷導(dǎo)致。急性期表現(xiàn)為劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形,需及時(shí)手法復(fù)位或手術(shù)固定。慢性期可進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。反復(fù)脫位者需考慮韌帶重建手術(shù)。
日常應(yīng)注意避免手腕過度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作,工作或運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴護(hù)腕保護(hù)關(guān)節(jié)。保持適度的手腕功能鍛煉,如握力球訓(xùn)練、腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)等。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,如牛奶、魚蝦、豆制品等。若骨頭突出持續(xù)增大或伴有明顯疼痛、功能障礙,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
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