心肌炎有不同的分類和癥狀表現(xiàn),可以通過病史看看患者有沒有感染的情況,心尖區(qū)是否正常。及時根據(jù)癥狀,判斷是病毒性心肌炎還是重癥心肌炎等等。另外心電圖是否出現(xiàn)ST段異常抬高、異常Q波,肌鈣蛋白的定量檢查,也有助于心肌炎的診斷。
心肌炎的診斷是非常重要的,所以了解心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),有利于及時治療??梢酝ㄟ^患者的病史、心電圖的檢查情況,以及肌鈣蛋白的情況來綜合判斷,確診是否患有心肌炎。下面我們就來具體分析一下,心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)吧。
1、根據(jù)病史以及癥狀診斷。病史上有上呼吸道感染、腹瀉等前驅(qū)癥狀,3周內(nèi)出現(xiàn)不能用一般原因解釋的心臟表現(xiàn),檢查發(fā)現(xiàn)心界擴(kuò)大、心尖區(qū)第一心音明顯減弱,舒張期奔馬律、心包摩擦音,心力衰竭或阿斯綜合征等,有病毒感染的證據(jù)及心肌損害表現(xiàn),一般表現(xiàn)為病毒性心肌炎。如果出現(xiàn)了阿斯綜合征,離心衰竭,心源性休克,心律失常,持續(xù)的室性心動過速伴血壓低,則為重癥心肌炎,心臟聽診的時候,可出現(xiàn)心音低、心率快,甚至可出現(xiàn)奔馬律,患者很快會出現(xiàn)循環(huán)衰竭的癥狀,同時也會出現(xiàn)肝腎功能衰竭、呼吸衰竭,而且發(fā)展比較迅速的,一般為爆發(fā)性心肌炎,要根據(jù)不同的類型對癥治療。
2、通過心電圖診斷心肌炎。心電圖主要表現(xiàn)為各種類型的早搏,以及心動過速、傳導(dǎo)阻滯、ST段水平型或下斜型下移>0.05mV,或ST段異常抬高、異常Q波。心臟超聲或核素檢查提示心腔擴(kuò)大,室壁運動異常,左室收縮或舒張功能減弱。
3、肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T定量異常升高,CK-MB明顯增高。對于存在心肌炎的患者,可能會出現(xiàn)心肌損傷標(biāo)志物的陽性,比如可以出現(xiàn)心肌肌酸激酶的升高,以及肌鈣蛋白I或者肌鈣蛋白T的增高。對于心肌炎的患者,金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法是心內(nèi)膜心肌活檢,對于不能進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢的患者,也可以選擇心臟磁共振檢查。
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