孕婦尿檢鱗狀上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高可能由生理性因素、尿液污染、尿路感染、陰道分泌物混入、腎盂腎炎等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)復(fù)查尿常規(guī)、清潔中段尿取樣、抗感染治療、保持個(gè)人衛(wèi)生、對(duì)癥支持治療等方式處理。

一、生理性因素

妊娠期間，孕婦體內(nèi)激素水平變化顯著，尤其是雌激素水平升高，可能刺激泌尿生殖道上皮細(xì)胞代謝更新加快，導(dǎo)致少量鱗狀上皮細(xì)胞脫落并隨尿液排出。這是一種常見的生理反應(yīng)，通常不伴有尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀。處理措施以觀察和復(fù)查為主，無(wú)須特殊藥物治療。建議孕婦注意多飲水，稀釋尿液，并按照產(chǎn)科醫(yī)生的要求定期復(fù)查尿常規(guī)，動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)變化。

二、尿液污染

留取尿液標(biāo)本時(shí)操作不規(guī)范是導(dǎo)致結(jié)果偏高的常見原因。例如，未使用醫(yī)院提供的無(wú)菌容器，或留取尿液時(shí)未清潔外陰，可能導(dǎo)致來(lái)自尿道口周圍皮膚或外陰的鱗狀上皮細(xì)胞混入尿液中。這種情況屬于標(biāo)本污染，不代表孕婦身體存在疾病。處理的關(guān)鍵在于重新規(guī)范留取清潔中段尿送檢。建議留尿前用清水清洗外陰，棄去前段尿液，只留取中段尿液，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

三、尿路感染

尿路感染是引起尿檢異常的常見病理原因。當(dāng)細(xì)菌侵入尿道、膀胱等部位引發(fā)炎癥時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)刺激泌尿道黏膜，導(dǎo)致黏膜上皮細(xì)胞脫落增加，同時(shí)常伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。孕婦可能出現(xiàn)的癥狀包括排尿時(shí)有灼燒感、尿頻、尿急，或下腹部不適。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，選擇藥物時(shí)會(huì)充分考慮對(duì)胎兒的安全性。

四、陰道分泌物混入

妊娠期陰道分泌物通常增多，若留取尿樣時(shí)陰道分泌物不慎混入尿液中，會(huì)導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)假性升高。陰道分泌物中的鱗狀上皮細(xì)胞主要來(lái)源于陰道壁。孕婦可能同時(shí)感覺白帶量多。處理措施側(cè)重于標(biāo)本采集的準(zhǔn)確性，應(yīng)在留尿前清潔外陰，必要時(shí)可用清潔紗布或棉球遮擋陰道口，嚴(yán)格留取中段尿。如果白帶異常伴有異味、瘙癢，需就醫(yī)排除陰道炎，但單純的分泌物增多通常不直接使用藥物治療。

五、腎盂腎炎

這是一種較為嚴(yán)重的上尿路感染，在孕婦中發(fā)生率高于普通人群。感染波及腎盂時(shí)，除引起尿路上皮細(xì)胞脫落外，還伴有明顯的全身癥狀。發(fā)病可能與妊娠期輸尿管蠕動(dòng)減弱、尿液引流不暢導(dǎo)致細(xì)菌上行感染有關(guān)。典型癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、腰背部劇烈疼痛或叩擊痛，以及尿路刺激癥狀。這種情況屬于急癥，需要立即住院治療。治療通常包括靜脈輸注抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等，并輔以補(bǔ)液、退熱等對(duì)癥支持治療，以保障母嬰安全。

孕婦發(fā)現(xiàn)尿檢鱗狀上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高時(shí)，首先不必過(guò)度焦慮，應(yīng)結(jié)合自身有無(wú)不適癥狀綜合判斷。最可靠的做法是遵從產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，必要時(shí)重新規(guī)范留取清潔中段尿進(jìn)行復(fù)查。日常生活中，孕婦應(yīng)保證每日充足的飲水量，以沖洗尿道，減少細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。注意個(gè)人會(huì)陰部衛(wèi)生，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，并勤換洗。飲食上保持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度攝入辛辣刺激食物。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，如實(shí)向醫(yī)生反饋任何排尿不適或身體異常，以便及早發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題，確保妊娠期平穩(wěn)度過(guò)。