肱骨骨折后康復(fù)鍛煉需分階段進(jìn)行,主要包括早期制動(dòng)保護(hù)、中期關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)及后期肌力強(qiáng)化三個(gè)階段。
骨折后1-2周內(nèi)以制動(dòng)為主,可使用三角巾或支具固定患肢,避免肩肘關(guān)節(jié)負(fù)重??蛇M(jìn)行手指屈伸、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)等遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)訓(xùn)練,促進(jìn)血液循環(huán),防止肌肉萎縮。禁止主動(dòng)抬起患肢或旋轉(zhuǎn)手臂。
骨折初步愈合后約3-6周,在醫(yī)生指導(dǎo)下開始被動(dòng)肩關(guān)節(jié)前屈、外展練習(xí),角度控制在30度以內(nèi)。使用健側(cè)手輔助患側(cè)進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng),每日3組,每組10次。逐步增加肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),避免暴力牽拉。
骨折臨床愈合后約8-12周進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。初期使用彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋練習(xí),每組15次。逐步過(guò)渡到啞鈴側(cè)平舉、前平舉等動(dòng)作,重量從0.5公斤開始遞增。配合握力器訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌群力量。
恢復(fù)后期可進(jìn)行梳頭、摸背等日常生活動(dòng)作模擬,結(jié)合游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善協(xié)調(diào)性。若存在關(guān)節(jié)僵硬,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。
鍛煉前后采用熱敷急性期后或冰敷急性期緩解疼痛,疼痛評(píng)分超過(guò)4分時(shí)應(yīng)暫停訓(xùn)練??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物輔助鎮(zhèn)痛。
康復(fù)期間需定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。飲食應(yīng)保證每日鈣攝入800-1000毫克,適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持功能位,注意觀察手指末梢血運(yùn)及感覺(jué)變化。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、異常疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限加重,應(yīng)立即就醫(yī)。
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