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全胃切除術后并發(fā)癥有哪些

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全胃切除術后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、傾倒綜合征、營養(yǎng)不良、反流性食管炎、殘胃癌等。

一、吻合口瘺

吻合口瘺是消化道重建后吻合口愈合不良導致的嚴重并發(fā)癥。術后早期，由于局部組織水腫、血供不佳或手術技術因素，可能導致吻合口處發(fā)生滲漏?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、高熱、心率增快，腹腔引流管可能引出渾濁或含消化液的液體。一旦發(fā)生，需要立即禁食、進行充分的腹腔引流、加強抗感染治療，并使用腸外營養(yǎng)支持。嚴重者可能需要再次手術進行修補或引流。

二、傾倒綜合征

傾倒綜合征是由于失去胃的儲存和排空調節(jié)功能，食物過快進入小腸所引起。根據(jù)發(fā)生時間分為早期和晚期。早期傾倒綜合征多在餐后半小時內發(fā)生，因高滲食物快速進入空腸，導致大量細胞外液轉移至腸腔，引起血容量下降，表現(xiàn)為心悸、出汗、乏力、腹瀉等。晚期傾倒綜合征又稱低血糖綜合征，發(fā)生在餐后2到3小時，因胰島素分泌過多導致反應性低血糖，表現(xiàn)為頭暈、心慌、出冷汗。治療以飲食調整為主，需少量多餐、避免高糖流食、餐后平臥休息，嚴重者可遵醫(yī)囑使用生長抑素類似物。

三、營養(yǎng)不良

全胃切除后，胃的研磨、初步消化及內因子分泌功能喪失，直接影響蛋白質、鐵、維生素B12、鈣等營養(yǎng)物質的吸收。患者術后常出現(xiàn)體重進行性下降、貧血、乏力、骨質疏松等癥狀。長期維生素B12缺乏可導致巨幼細胞性貧血和神經(jīng)系統(tǒng)損害。營養(yǎng)管理是關鍵，需要終身定期注射維生素B12，飲食上需保證高蛋白、易消化，并可能需要補充口服營養(yǎng)補充劑或進行腸內營養(yǎng)支持。

四、反流性食管炎

全胃切除后，尤其是食管與空腸直接吻合，失去了賁門的抗反流屏障，堿性膽汁、胰液容易反流至食管，對食管黏膜造成化學性損傷?；颊咧饕憩F(xiàn)為胸骨后燒灼痛、反酸、吞咽疼痛，長期刺激可能增加食管炎、食管狹窄甚至癌變的風險。治療上可遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥如多潘立酮片、黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片，以及抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊。睡眠時抬高床頭、避免餐后立即平臥也有助于緩解癥狀。

五、殘胃癌

殘胃癌指胃大部切除術后，在殘胃部分新發(fā)生的癌變。全胃切除后，雖然胃體已不存在，但食管與腸道吻合口附近黏膜長期受反流液刺激，發(fā)生腸上皮化生及不典型增生，癌變風險較常人增高。這屬于遠期并發(fā)癥，多在術后十年以上出現(xiàn)。患者可能再現(xiàn)上腹不適、消瘦、黑便等癥狀。定期進行胃鏡復查是早期發(fā)現(xiàn)殘胃癌的關鍵手段，一旦確診，需根據(jù)病情采取手術、化療等綜合治療。

全胃切除術后，患者需要建立長期的健康管理意識。在飲食方面，必須堅持少量多餐的原則，選擇細軟、易消化、高蛋白的食物，充分咀嚼，避免過甜、過濃的流質食物以預防傾倒綜合征。進食后可適當坐臥休息，減輕腹部不適。需嚴格遵醫(yī)囑定期復查血常規(guī)、維生素B12水平及進行胃鏡監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理貧血、營養(yǎng)不良或殘胃病變。適當進行散步等溫和運動有助于促進胃腸蠕動和改善整體體能，但應避免劇烈活動和重體力勞動。保持積極樂觀的心態(tài)，與醫(yī)護人員及家人保持良好溝通，對于適應術后生活、提高生活質量至關重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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