老年人胃竇炎通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、免疫因素及不良飲食習(xí)慣等原因引起。胃竇炎主要表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、噯氣等癥狀,需結(jié)合胃鏡檢查確診。
幽門螺桿菌感染是老年人胃竇炎最常見的病因,該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸侵蝕胃竇部組織。感染后可能出現(xiàn)上腹持續(xù)性隱痛、餐后飽脹感,部分患者伴有口臭。確診需通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)或胃黏膜活檢。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及膠體果膠鉍膠囊。老年人免疫力較低,根除治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
老年人因骨關(guān)節(jié)病等需長(zhǎng)期服用布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥,這些藥物會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)功能。典型表現(xiàn)為服藥后胃部灼痛、黑便,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)胃出血。預(yù)防措施包括改用塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑,或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)。
老年人胃腸動(dòng)力減退易發(fā)生膽汁反流性胃炎,十二指腸內(nèi)容物反流至胃竇部,膽鹽溶解胃黏膜脂質(zhì)層導(dǎo)致炎癥。癥狀以口苦、夜間上腹痛為主,進(jìn)食后緩解。胃鏡檢查可見膽汁湖形成。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片吸附膽汁酸,或莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭、避免高脂飲食有助于減輕反流。
老年人群免疫功能衰退可能導(dǎo)致自身免疫性胃炎,體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體攻擊胃竇部腺體。這類胃炎常伴惡性貧血,表現(xiàn)為蒼白、乏力及舌炎。診斷需檢測(cè)血清抗壁細(xì)胞抗體和維生素B12水平。治療以補(bǔ)充維生素B12注射液為主,嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。日常需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含維生素B12食物的攝入。
長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)燙、腌制或辛辣食物會(huì)刺激胃竇黏膜,高溫飲食直接損傷黏膜細(xì)胞,高鹽飲食則增加幽門螺桿菌毒性。常見癥狀為進(jìn)食后胃部燒灼感,胃鏡下可見黏膜充血水腫。改善需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇清蒸、燉煮等烹飪方式,適量食用猴頭菇粉、山藥粥等養(yǎng)胃食物。避免空腹飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。
老年胃竇炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日5-6餐少量進(jìn)食,選擇易消化的雞蛋羹、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。烹飪時(shí)用橄欖油代替動(dòng)物油,避免油炸食品。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、消瘦時(shí)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查胃鏡可監(jiān)測(cè)黏膜病變進(jìn)展,合并腸上皮化生者需縮短隨訪間隔。保持情緒穩(wěn)定有助于改善胃腸功能。
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