腎病可通過控制基礎疾病、調整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療,預防需從控制血壓血糖、限制蛋白攝入、避免腎毒性藥物、定期體檢、保持健康生活習慣等方面入手。
高血壓和糖尿病是導致腎病的主要病因,需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升。可使用纈沙坦膠囊、鹽酸二甲雙胍片等藥物,同時監(jiān)測尿微量白蛋白指標。合并高尿酸血癥者需配合非布司他片降尿酸。
每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免加工食品。血鉀偏高者需限制香蕉、土豆等高鉀食物,血磷升高時應減少奶制品攝入。
蛋白尿患者可使用纈沙坦氨氯地平片、黃葵膠囊等減少蛋白漏出。合并貧血者需補充重組人促紅素注射液,鈣磷代謝紊亂時服用碳酸鑭咀嚼片。感染時選擇頭孢克肟顆粒等腎毒性較低的抗生素。
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需進行血液透析或腹膜透析。血液透析每周3次,每次4小時,需建立動靜脈內(nèi)瘺。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液3-5次,需注意導管護理。
終末期腎病患者符合條件者可考慮腎移植,術后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。移植腎平均存活期約10-15年,需定期監(jiān)測血藥濃度及腎功能指標。
預防腎病需保持每日飲水量1500-2000毫升,避免憋尿和尿路感染。適度進行快走、游泳等有氧運動,每周3-5次。戒煙限酒,體重指數(shù)控制在18.5-24之間。40歲以上人群每年檢查尿常規(guī)和腎功能,有家族史者需加強篩查。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀時應及時就醫(yī),避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
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