自然分娩時(shí)羊水可能在宮縮規(guī)律后破水,也可能在分娩過(guò)程中由醫(yī)護(hù)人員人工破膜。破水時(shí)間因人而異,部分孕婦在臨產(chǎn)前先破水,部分在宮口開全后破水。
宮縮規(guī)律后破水是較常見的情況。隨著子宮收縮力度增強(qiáng),胎膜承受壓力增大可能自然破裂,羊水會(huì)從陰道流出。此時(shí)孕婦會(huì)感到溫?zé)嵋后w不受控制地滲出,羊水通常無(wú)色透明或略帶乳白色,可能有少量絮狀物。破水后需立即平臥并抬高臀部,防止臍帶脫垂。若羊水顏色呈黃綠色或血性,提示可能存在胎兒窘迫,需緊急就醫(yī)。
人工破膜多在分娩活躍期進(jìn)行。當(dāng)宮口擴(kuò)張達(dá)到一定程度且胎頭已銜接時(shí),醫(yī)護(hù)人員會(huì)用專業(yè)器械刺破胎膜以加速產(chǎn)程。這種方法能觀察羊水性狀評(píng)估胎兒狀況,同時(shí)增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度。人工破膜需嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免感染風(fēng)險(xiǎn)。破膜后需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化,警惕臍帶受壓或胎盤早剝等并發(fā)癥。
無(wú)論自然破水或人工破膜,均需記錄破水時(shí)間、羊水量及性狀。破水后24小時(shí)內(nèi)未發(fā)動(dòng)有效宮縮需考慮引產(chǎn),避免絨毛膜羊膜炎。建議孕婦破水后避免沐浴或盆浴,使用衛(wèi)生巾而非內(nèi)置式棉條,定期監(jiān)測(cè)體溫。如出現(xiàn)發(fā)熱、羊水異味或胎動(dòng)異常,須立即就醫(yī)處理。
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