黃疸和肝炎可通過飲食調(diào)理、藥物治療、保肝治療、病因治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃疸和肝炎通常由病毒感染、酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽道梗阻、遺傳代謝性疾病等原因引起。
患者需限制高脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,選擇易消化的碳水化合物如米粥。合并腹水時(shí)應(yīng)控制鈉鹽攝入,每日食鹽不超過3克。可適當(dāng)食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜,避免辛辣刺激食物。酒精性肝炎患者必須嚴(yán)格戒酒。
病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片。膽汁淤積者可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄。伴有肝酶升高時(shí)可能需聯(lián)苯雙酯滴丸等降酶藥物。藥物性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行解毒。
水飛薊賓膠囊可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,多烯磷脂酰膽堿膠囊能促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。嚴(yán)重黃疸患者可能需靜脈輸注門冬氨酸鳥氨酸注射液降低血氨。治療期間需定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),觀察鞏膜黃染程度及尿色變化。合并凝血功能障礙時(shí)需補(bǔ)充維生素K1注射液。
乙型肝炎患者需長期規(guī)范抗病毒治療,丙型肝炎可采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸需通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。自身免疫性肝炎需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制。遺傳性血色病需定期進(jìn)行靜脈放血治療。
肝硬化門脈高壓合并食管靜脈曲張破裂出血時(shí),可能需實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。膽道閉鎖患兒需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)。肝癌患者根據(jù)分期可選擇肝部分切除術(shù)或肝移植術(shù)。終末期肝病經(jīng)評(píng)估后可能需考慮人工肝支持系統(tǒng)過渡治療。
黃疸和肝炎患者應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠,避免過度勞累?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3次,每次不超過30分鐘。注意觀察大便顏色及皮膚瘙癢情況,定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲。病毒性肝炎患者家庭成員需接種疫苗,日常用品應(yīng)單獨(dú)消毒。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。
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