隱睪的主要癥狀特點(diǎn)是陰囊內(nèi)單側(cè)或雙側(cè)睪丸缺如,可能伴隨腹股溝區(qū)腫塊或疼痛。隱睪可分為先天性睪丸未降和獲得性睪丸回縮兩類,主要由睪丸下降異常、內(nèi)分泌障礙、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
陰囊內(nèi)無法觸及睪丸是隱睪最典型的表現(xiàn)。家長(zhǎng)在給嬰幼兒洗澡或換尿布時(shí),可能發(fā)現(xiàn)陰囊發(fā)育不良、形態(tài)不對(duì)稱。單側(cè)隱睪患者健側(cè)陰囊通常正常,雙側(cè)隱睪則整個(gè)陰囊呈現(xiàn)扁平狀。這種情況可能與妊娠期母體雌激素水平不足或睪丸引帶發(fā)育異常有關(guān)。
約80%未降睪丸停留在腹股溝管區(qū)域,可在腹股溝區(qū)觸及橢圓形包塊,質(zhì)地較正常睪丸偏硬。腫塊可能在哭鬧、咳嗽等腹壓增高時(shí)更為明顯,安靜狀態(tài)下又回縮至腹腔。這類患者容易并發(fā)腹股溝斜疝,需與淋巴結(jié)腫大、鞘膜積液等疾病鑒別。
青春期后未治療的隱睪可能出現(xiàn)患側(cè)陰囊發(fā)育滯后,睪丸體積較對(duì)側(cè)明顯縮小。由于腹腔溫度高于陰囊,長(zhǎng)期高溫環(huán)境會(huì)導(dǎo)致生精小管萎縮,成年后可能影響生育能力。部分患者伴隨陰莖短小、陰毛分布稀疏等第二性征發(fā)育遲緩表現(xiàn)。
異位睪丸可能因位置異常發(fā)生扭轉(zhuǎn),表現(xiàn)為突發(fā)性患側(cè)腹股溝區(qū)劇痛,可放射至下腹部。長(zhǎng)期未降的睪丸還易發(fā)生惡變,患者可能出現(xiàn)持續(xù)隱痛或墜脹感。這類疼痛通常與睪丸固定不良、局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。
約15%隱睪患兒合并其他泌尿生殖系統(tǒng)異常,如尿道下裂、輸精管缺如、腎發(fā)育不全等。某些遺傳綜合征如Klinefelter綜合征、Prune belly綜合征也常伴發(fā)隱睪。這些患者往往需要全面檢查評(píng)估多系統(tǒng)發(fā)育狀況。
發(fā)現(xiàn)隱睪癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),6-12個(gè)月是睪丸自行下降的最后窗口期,超過1歲需考慮激素治療或睪丸固定術(shù)。日常生活中避免長(zhǎng)時(shí)間熱水浴,定期檢查腹股溝區(qū)域。成年隱睪患者需加強(qiáng)睪丸自檢,每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲檢查和腫瘤標(biāo)志物篩查。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)。
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