長期或不當(dāng)使用某些藥物可能增加腎衰竭風(fēng)險(xiǎn),但規(guī)范用藥通常不會(huì)直接導(dǎo)致腎衰竭。藥物性腎損傷主要與藥物種類、劑量、用藥時(shí)長及個(gè)體差異有關(guān)。
非甾體抗炎藥如布洛芬片、對(duì)乙酰氨基酚片等長期大劑量使用可能抑制前列腺素合成,導(dǎo)致腎血流減少,引發(fā)急性腎小管壞死。氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液具有直接腎毒性,可能損傷腎小管上皮細(xì)胞。含馬兜鈴酸的中成藥如龍膽瀉肝丸可能誘發(fā)間質(zhì)性腎炎,長期使用可進(jìn)展為慢性腎衰竭。造影劑如碘海醇注射液在高危人群中可能引起滲透性腎病,表現(xiàn)為血肌酐短期內(nèi)快速升高?;熕幬锶珥樸K注射液通過產(chǎn)生氧自由基損傷腎小管,用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測腎功能。
老年人、慢性腎病患者、脫水狀態(tài)人群更易發(fā)生藥物性腎損傷。合并使用多種腎毒性藥物會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間出現(xiàn)少尿、水腫、乏力等癥狀需警惕腎功能異常。建議用藥前評(píng)估基礎(chǔ)腎功能,避免超劑量用藥,定期監(jiān)測尿常規(guī)和血肌酐。使用腎毒性藥物時(shí)應(yīng)充分水化,必要時(shí)聯(lián)合護(hù)腎藥物如還原型谷胱甘肽片。
日常應(yīng)避免自行長期服用止痛藥或中藥,慢性病患者需定期復(fù)查腎功能。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過尿液檢查、腎臟超聲、腎小球?yàn)V過率測定等明確診斷。確診藥物性腎損傷后應(yīng)立即停用可疑藥物,根據(jù)損傷類型選擇血液凈化或藥物治療。保持每日1500-2000毫升飲水量有助于維持腎臟灌注,高血壓和糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。
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