淋巴結(jié)結(jié)核陰性和陽(yáng)性的區(qū)別主要在于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果、臨床表現(xiàn)以及傳染性等方面。陰性通常表示未感染結(jié)核分枝桿菌或處于免疫抑制狀態(tài),陽(yáng)性則提示既往感染或現(xiàn)癥感染。
結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性時(shí),皮膚注射部位無硬結(jié)或硬結(jié)直徑小于5毫米,可能由于未接觸過結(jié)核菌、接種卡介苗時(shí)間過久導(dǎo)致免疫力消退,或存在艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等免疫功能低下情況。這類人群若無其他結(jié)核病癥狀如低熱、盜汗、體重下降,通常無須特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)免疫功能。
結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為硬結(jié)直徑超過5毫米,可能由自然感染結(jié)核分枝桿菌或接種卡介苗后產(chǎn)生免疫反應(yīng)引起。強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)(硬結(jié)≥15毫米或伴水皰壞死)高度提示活動(dòng)性結(jié)核病,需進(jìn)一步通過胸部X線、痰涂片或淋巴結(jié)活檢確診。陽(yáng)性者可能伴隨頸部淋巴結(jié)腫大、破潰流膿等癥狀,具有潛在傳染性,需規(guī)范抗結(jié)核治療。
無論陰性或陽(yáng)性結(jié)果,均需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。出現(xiàn)持續(xù)淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診后遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。治療期間注意隔離防護(hù),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,保證充足休息。
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