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沒(méi)有膝跳反射是怎么回事

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沒(méi)有膝跳反射可能由生理性因素、神經(jīng)損傷、肌肉病變、脊髓病變、藥物影響等原因引起,可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查、肌電圖檢查等方式明確診斷。

一、生理性因素

膝跳反射的引出需要叩擊位置準(zhǔn)確、叩擊力度適中以及測(cè)試者處于放松狀態(tài)。如果測(cè)試時(shí)腿部肌肉過(guò)度緊張或主動(dòng)對(duì)抗,或者叩擊點(diǎn)偏離了髕韌帶,都可能導(dǎo)致膝跳反射無(wú)法引出。這是一種常見(jiàn)的生理性因素,并非疾病表現(xiàn)。通常無(wú)須特殊治療,只需在檢查時(shí)保持身心放松,配合醫(yī)生重新測(cè)試即可。這種情況通常不伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

二、神經(jīng)損傷

膝跳反射的反射弧涉及股神經(jīng)和腰段脊髓。股神經(jīng)損傷,如因外傷、手術(shù)或糖尿病等疾病導(dǎo)致的神經(jīng)病變,會(huì)直接破壞反射弧的傳入或傳出通路,導(dǎo)致膝跳反射消失。這可能與股神經(jīng)受到壓迫、牽拉或缺血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大腿前側(cè)肌肉無(wú)力、感覺(jué)麻木或疼痛。治療需針對(duì)原發(fā)病,如控制血糖,并遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺片、維生素B1片或鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液。

三、肌肉病變

嚴(yán)重的肌肉疾病會(huì)影響膝跳反射的效應(yīng)器,即股四頭肌的功能。例如,重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎或進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病,會(huì)導(dǎo)致肌肉收縮無(wú)力或完全癱瘓,從而使膝跳反射減弱或消失。這可能與自身免疫攻擊、遺傳基因缺陷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的肌無(wú)力、肌肉萎縮和易疲勞。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能包括使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片,以及針對(duì)病因的特定治療。

四、脊髓病變

腰段脊髓是膝跳反射弧的中樞所在。脊髓的病變,如脊髓外傷、脊髓腫瘤、脊髓炎或多發(fā)性硬化等,會(huì)損害反射中樞,導(dǎo)致其支配區(qū)域的反射活動(dòng)異常,包括膝跳反射消失。這可能與外傷、感染、免疫異?;蚰[瘤壓迫等因素有關(guān),通常伴有下肢感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙或大小便功能障礙。治療取決于具體病因,可能涉及手術(shù)解除壓迫、抗感染治療或使用大劑量激素沖擊如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。

五、藥物影響

某些藥物會(huì)暫時(shí)性地抑制神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,從而影響深部腱反射。例如,全身麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥如地西泮片、部分抗癲癇藥以及肌肉松弛劑,都可能在使用期間導(dǎo)致膝跳反射減弱或消失。這與藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)肌肉接頭的抑制作用有關(guān)。通常在藥物代謝完畢后,反射功能可逐漸恢復(fù)。用藥期間應(yīng)密切觀察,避免從事駕駛等需要快速反應(yīng)的活動(dòng),并嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物。

膝跳反射是評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能的一個(gè)簡(jiǎn)單而重要的指標(biāo)。如果發(fā)現(xiàn)自己或他人在放松狀態(tài)下反復(fù)測(cè)試均無(wú)膝跳反射,尤其是伴有下肢無(wú)力、麻木、疼痛或行走不穩(wěn)等其他癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體,并結(jié)合肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腰椎磁共振等檢查來(lái)明確病因。日常生活中,應(yīng)注意保護(hù)腰腿部,避免外傷,控制好如糖尿病等慢性疾病,合理用藥,并保持均衡營(yíng)養(yǎng),特別是保證B族維生素的攝入,以維持神經(jīng)肌肉健康。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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