宮外孕可通過停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、超聲檢查未見宮內(nèi)妊娠囊等方式初步判斷，確診需結(jié)合血HCG檢測及陰道超聲。宮外孕常見類型有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，需緊急就醫(yī)處理。
1、停經(jīng)后陰道流血
宮外孕患者多有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或褐色。部分患者誤認(rèn)為月經(jīng)來潮而延誤就診。此時(shí)需與先兆流產(chǎn)鑒別，血HCG水平上升緩慢或下降有助于判斷。
2、下腹劇痛
輸卵管妊娠破裂時(shí)突發(fā)撕裂樣下腹痛，伴肛門墜脹感，疼痛可放射至肩部。體檢發(fā)現(xiàn)腹膜刺激征，移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)出血。疼痛程度與出血量相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。
3、超聲檢查異常
經(jīng)陰道超聲是主要診斷手段，可見附件區(qū)混合回聲包塊，盆腔積液深度超過3厘米提示內(nèi)出血。宮內(nèi)未見妊娠囊而血HCG超過1500-2000IU/L時(shí)需高度懷疑宮外孕。
4、血HCG變化異常
正常妊娠48小時(shí)血HCG增幅超過53%，宮外孕則上升緩慢。血孕酮水平低于15ng/ml支持診斷。需動態(tài)監(jiān)測激素變化，結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
5、伴隨癥狀
部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈乏力等失血表現(xiàn)，嚴(yán)重者意識模糊。宮頸舉痛、子宮漂浮感是典型體征。既往盆腔炎、輸卵管手術(shù)史者風(fēng)險(xiǎn)更高。
懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈活動加重出血。禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀，須急診就醫(yī)完善后穹窿穿刺、腹腔鏡等檢查。治療后需定期復(fù)查血HCG至正常范圍，避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠。日常注意會陰清潔，預(yù)防盆腔感染，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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