眼中風(fēng)在醫(yī)學(xué)上稱為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞,其癥狀主要包括突發(fā)性無(wú)痛視力下降、視野缺損、相對(duì)性傳入性瞳孔障礙、眼底改變以及伴隨癥狀。眼中風(fēng)是眼科急癥,需要立即就醫(yī)。
患者通常會(huì)體驗(yàn)到單眼視力在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)急劇喪失,這種視力下降通常不伴有疼痛感。視力喪失的程度可以從部分視野模糊到完全無(wú)光感。這是由于視網(wǎng)膜神經(jīng)組織對(duì)缺氧極其敏感,動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致其血液供應(yīng)中斷,從而迅速引發(fā)功能障礙。一旦發(fā)生此種情況,必須爭(zhēng)分奪秒前往醫(yī)院急診。
部分患者可能并非完全失明,而是出現(xiàn)特定區(qū)域的視野缺失,例如上方或下方視野看不清,或者感覺(jué)眼前有固定的黑影遮擋。視野缺損的模式與視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的分支有關(guān),分支動(dòng)脈阻塞會(huì)影響相應(yīng)的視網(wǎng)膜區(qū)域。及時(shí)進(jìn)行視野檢查有助于明確診斷和評(píng)估缺血范圍。
這是一個(gè)重要的客觀體征,醫(yī)生在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)。當(dāng)光線交替照射雙眼時(shí),患側(cè)瞳孔的收縮反應(yīng)比健側(cè)緩慢或不完全。這表明從患眼傳入大腦的視覺(jué)信號(hào)減弱,是判斷是否存在視神經(jīng)或視網(wǎng)膜嚴(yán)重病變的關(guān)鍵指標(biāo)之一,有助于與其他原因?qū)е碌囊暳ο陆迪噼b別。
眼科醫(yī)生通過(guò)眼底鏡檢查可見(jiàn)特征性改變。在動(dòng)脈阻塞后,視網(wǎng)膜因缺血缺氧而變得蒼白、水腫,尤其在黃斑區(qū)中心凹處,由于周圍組織水腫,會(huì)呈現(xiàn)出一個(gè)典型的“櫻桃紅斑”。視網(wǎng)膜動(dòng)脈管徑會(huì)變細(xì),血柱可呈節(jié)段狀。這些眼底改變是診斷眼中風(fēng)的直接證據(jù)。
少數(shù)患者可能在視力喪失前出現(xiàn)過(guò)一過(guò)性黑朦,即短暫性的視力模糊或喪失,這可能是血管痙攣的預(yù)警信號(hào)。眼中風(fēng)常與全身性疾病相關(guān),患者可能同時(shí)有高血壓、糖尿病、高脂血癥或心臟病的病史和相應(yīng)癥狀。識(shí)別這些伴隨癥狀和危險(xiǎn)因素,對(duì)于病因治療和預(yù)防另一只眼發(fā)病至關(guān)重要。
眼中風(fēng)是嚴(yán)重的眼科急癥,一旦出現(xiàn)上述任何癥狀,都應(yīng)立即就醫(yī),爭(zhēng)取在黃金救治時(shí)間內(nèi)恢復(fù)血流。日常生活中,控制好血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行眼科檢查,對(duì)于高危人群預(yù)防眼中風(fēng)的發(fā)生具有重要意義。若已發(fā)生過(guò)眼中風(fēng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期管理慢性病,并密切監(jiān)測(cè)另一只眼的健康狀況。
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