晚上胳膊疼得睡不著覺可通過熱敷、調(diào)整睡姿、服用非甾體抗炎藥、局部封閉治療、手術松解等方式緩解。疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、神經(jīng)壓迫、骨折等因素有關。
熱敷適用于肌肉勞損或輕度炎癥引起的胳膊疼痛。用40-45℃熱毛巾敷于疼痛部位15-20分鐘,促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹慎控制溫度。若疼痛伴隨紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn),應改用冷敷。
頸椎病或肩周炎患者應避免側臥壓迫患側,選擇仰臥位并在頸部墊軟枕保持生理曲度。手臂可放置于身體兩側或腹部,避免懸空或高舉過頭。枕頭高度以一拳為宜,過高可能導致神經(jīng)牽拉。長期姿勢不良者需通過康復訓練矯正體態(tài)。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物可抑制前列腺素合成,緩解骨關節(jié)炎或肌腱炎導致的夜間疼痛。需餐后服用以減輕胃腸刺激,連續(xù)使用不超過5天。心血管疾病患者應避免選擇性COX-2抑制劑,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
對于肱骨外上髁炎或腕管綜合征等局部炎癥,可采用醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因進行痛點封閉。每周1次,3次為限,可快速消除神經(jīng)根水腫。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,多次注射可能造成肌腱脆性增加。操作需由專科醫(yī)生在超聲引導下完成。
頑固性胸廓出口綜合征或嚴重頸椎間盤突出患者,可能需行前斜角肌切斷術或椎間孔擴大術。術后需佩戴頸托4-6周,配合康復訓練恢復關節(jié)活動度。開放性手術存在神經(jīng)損傷風險,目前多采用關節(jié)鏡微創(chuàng)技術,住院時間可縮短至3-5天。
日常應避免提重物或重復性手臂動作,工作間隙每2小時做5分鐘肩頸拉伸。睡眠環(huán)境保持20-24℃室溫,選擇支撐性好的記憶棉枕頭。飲食補充維生素D和鈣質,如牛奶、西藍花、三文魚等,骨質疏松患者每日曬太陽30分鐘。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)手指麻木、肌力下降,需及時就診骨科或疼痛科進行肌電圖、MRI等檢查。
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