寶寶發(fā)燒通常需要做血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)、病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等。發(fā)燒可能是由感染、免疫反應(yīng)、代謝異常等原因引起的,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī),明確病因后對(duì)癥治療。
血常規(guī)是發(fā)燒患兒最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例等指標(biāo),初步判斷感染類型。細(xì)菌感染通常表現(xiàn)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,病毒感染則可能顯示白細(xì)胞正常或降低、淋巴細(xì)胞比例增高。對(duì)于反復(fù)發(fā)熱或高熱不退的患兒,血常規(guī)還能幫助篩查血液系統(tǒng)疾病。
C反應(yīng)蛋白屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,其水平升高提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)。該檢查可與血常規(guī)聯(lián)合使用,輔助鑒別細(xì)菌感染與病毒感染。細(xì)菌感染時(shí)CRP升高較明顯,而病毒感染通常升高不明顯。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CRP水平還能評(píng)估抗感染治療的效果。
嬰幼兒泌尿系統(tǒng)感染癥狀不典型,發(fā)熱可能是唯一表現(xiàn)。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、亞硝酸鹽等異常指標(biāo),幫助診斷尿路感染。對(duì)于不明原因發(fā)熱的嬰幼兒,特別是女嬰和未割包皮的男嬰,尿常規(guī)檢查尤為重要。家長(zhǎng)需注意正確采集清潔中段尿標(biāo)本。
對(duì)于持續(xù)高熱或特殊臨床表現(xiàn)的患兒,可能需要進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)、血培養(yǎng)、呼吸道病毒抗原檢測(cè)等病原學(xué)檢查。這些檢查能明確具體致病微生物,如鏈球菌、流感病毒、EB病毒等。病原學(xué)檢查對(duì)指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥具有重要意義,但需要一定時(shí)間才能獲得結(jié)果。
當(dāng)懷疑肺炎、鼻竇炎、中耳炎等局部感染時(shí),可能需要胸部X線、鼻竇CT等影像學(xué)檢查。對(duì)于長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱的患兒,超聲檢查可評(píng)估腹腔臟器情況。影像學(xué)檢查具有輻射性,需由醫(yī)生評(píng)估必要性后開展。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生做好檢查前準(zhǔn)備,如保持患兒安靜等。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒時(shí),應(yīng)先測(cè)量體溫并記錄發(fā)熱規(guī)律,注意觀察有無(wú)皮疹、抽搐、精神萎靡等伴隨癥狀。保持室內(nèi)空氣流通,給寶寶穿著輕薄透氣的衣物,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液等退熱藥物,避免使用阿司匹林。發(fā)熱期間飲食以清淡易消化為主,如米粥、面條等。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促、抽搐等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。平時(shí)應(yīng)注意增強(qiáng)寶寶體質(zhì),按時(shí)接種疫苗,預(yù)防感染性疾病發(fā)生。
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