血小板計數(shù)僅有1×10?/L屬于極重度血小板減少癥,需立即就醫(yī)進行緊急干預。主要處理方式包括輸注血小板懸液、靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素沖擊治療、排查病因及預防出血并發(fā)癥。
血小板計數(shù)低至1×10?/L時出血風險極高,首要措施是輸注ABO血型匹配的單采血小板懸液,快速提升外周血小板數(shù)量。同時需靜脈輸注大劑量免疫球蛋白封閉抗體,常用劑量為每天400mg/kg連續(xù)5天。甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激素可抑制免疫性血小板破壞,通常以每天500-1000mg劑量短期沖擊治療。病因排查需進行骨髓穿刺活檢、抗核抗體譜檢測、血小板相關(guān)抗體檢查等,常見病因包括特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病等?;颊咝杞^對臥床避免碰撞,禁用阿司匹林等抗血小板藥物,口腔護理使用軟毛牙刷,排便時禁止用力。
患者出院后需定期監(jiān)測血小板計數(shù),維持期可口服潑尼松片或艾曲泊帕乙醇胺片,避免劇烈運動和外傷。飲食選擇軟質(zhì)易消化食物,補充富含維生素K的西藍花、菠菜等綠葉蔬菜。居住環(huán)境應(yīng)移除尖銳物品,使用防滑墊預防跌倒,出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄或血尿等癥狀時需立即返院復查。長期血小板減少者建議攜帶醫(yī)療警示手環(huán),疫苗接種前需咨詢血液科醫(yī)師。
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