卡介苗的注射部位通常選擇左上臂三角肌下緣外側(cè)的皮內(nèi),注射方法為皮內(nèi)注射。
卡介苗的注射部位有明確的規(guī)定,這主要是基于免疫效果和操作安全性的考慮。左上臂三角肌下緣外側(cè)的皮膚相對(duì)較薄,皮下組織較少,皮內(nèi)注射后形成的局部反應(yīng)易于觀察和護(hù)理,且該部位在日常生活和穿衣時(shí)不易受到頻繁摩擦,有助于接種后局部的恢復(fù)。皮內(nèi)注射是一種將少量藥液注入表皮與真皮之間的技術(shù),對(duì)于卡介苗這類減毒活疫苗而言,皮內(nèi)注射可以確保疫苗被緩慢吸收,從而更有效地刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)結(jié)核桿菌的特異性細(xì)胞免疫。在接種時(shí),醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用專用的1毫升注射器與4號(hào)或4.5號(hào)針頭,吸取規(guī)定劑量的卡介苗稀釋液,在消毒后的皮膚部位繃緊局部皮膚,針頭斜面向上與皮膚呈5至15度角刺入,待針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后推動(dòng)注射器活塞注入疫苗,此時(shí)局部會(huì)形成一個(gè)隆起的皮丘。完成注射后,快速拔出針頭,無(wú)須用棉簽按壓針眼。接種后的局部護(hù)理同樣重要,應(yīng)保持注射部位清潔干燥,在結(jié)痂前避免沾水,穿著寬松柔軟的衣物,不要用手搔抓或擠壓局部,等待其自然形成小潰瘍并結(jié)痂脫落。
接種卡介苗后,家長(zhǎng)需注意觀察兒童局部反應(yīng),通常在接種后2至3周會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié),隨后中央軟化形成白色小膿皰,破潰后形成淺表潰瘍并結(jié)痂,痂皮脫落后會(huì)留下一個(gè)永久性的圓形疤痕,這是接種成功的正常表現(xiàn)。在接種后的一段時(shí)間內(nèi),應(yīng)避免給兒童進(jìn)行左上臂的肌肉注射或抽血。如果局部紅腫范圍過(guò)大、潰瘍經(jīng)久不愈、腋下淋巴結(jié)出現(xiàn)明顯腫大或伴有發(fā)熱等全身不適癥狀,應(yīng)及時(shí)帶兒童就醫(yī)。同時(shí),卡介苗的接種有嚴(yán)格的禁忌證,如患有免疫缺陷病、正在使用免疫抑制劑、患有急性傳染病或嚴(yán)重慢性疾病、有嚴(yán)重濕疹或其他皮膚病的兒童,均不宜接種或需暫緩接種,家長(zhǎng)在接種前應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生告知兒童的健康狀況。
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