子宮口開指宮頸擴(kuò)張,常見于分娩啟動(dòng)階段,主要感覺為下腹規(guī)律性墜脹痛伴隨腰骶部酸脹感。宮頸擴(kuò)張過程可分為潛伏期、活躍期及過渡期,不同階段體感存在差異。
潛伏期宮頸擴(kuò)張至3厘米左右,疼痛類似經(jīng)期下腹悶痛,宮縮間隔約5-10分鐘,持續(xù)時(shí)間30-40秒。此時(shí)可感知子宮發(fā)緊變硬,部分孕婦會(huì)出現(xiàn)腰骶部壓迫感,陰道分泌物可能增多但無明顯出血。此階段多數(shù)孕婦仍能正?;顒?dòng)交談,疼痛程度尚可耐受。
活躍期宮頸從3厘米擴(kuò)張至8厘米,宮縮強(qiáng)度顯著增加,間隔縮短至2-3分鐘,每次持續(xù)50-60秒。疼痛轉(zhuǎn)為尖銳的撕裂感,從下腹向大腿內(nèi)側(cè)放射,常伴隨明顯便意感。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗顫抖等自主神經(jīng)反應(yīng),陰道可見少量血性黏液。此時(shí)孕婦往往無法通過語言完整描述感受,需依靠呼吸調(diào)節(jié)緩解疼痛。
過渡期宮頸完成8-10厘米全開過程,宮縮頻率達(dá)每分鐘1次,每次持續(xù)60-90秒。疼痛達(dá)到峰值,產(chǎn)生強(qiáng)烈的向下推擠沖動(dòng),部分孕婦會(huì)不自主屏氣用力。會(huì)陰部出現(xiàn)明顯灼熱擴(kuò)張感,可能伴隨排便感失控的恐懼心理。此時(shí)胎頭下降壓迫直腸,可能產(chǎn)生難以區(qū)分的排便感與分娩痛。
宮頸擴(kuò)張期間建議保持直立位促進(jìn)胎頭下降,通過拉瑪澤呼吸法調(diào)節(jié)宮縮疼痛。注意觀察破水時(shí)間及羊水性狀,如出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、出血量超過月經(jīng)量或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注會(huì)陰傷口護(hù)理,6周內(nèi)避免盆浴及重體力勞動(dòng),定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況。
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