手指骨折術(shù)后手指僵硬可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。手指僵硬通常由術(shù)后制動、肌腱粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素引起。
早期被動活動可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,術(shù)后1-2周在醫(yī)生指導(dǎo)下進行輕柔的屈伸練習(xí),如用健側(cè)手輔助患指做緩慢彎曲和伸展動作。隨著愈合進展,逐漸增加主動活動強度,包括握力球訓(xùn)練、對指練習(xí)等,每日重復(fù)進行3-4組,每組10-15次??祻?fù)訓(xùn)練需避免暴力牽拉,防止二次損傷。
蠟療通過熱傳導(dǎo)軟化瘢痕組織,將患指浸入50-55℃醫(yī)用石蠟中10-15分鐘,每日1次。超聲波治療利用機械振動促進局部血液循環(huán),常用頻率1MHz,強度0.5-1.0W/cm2,每次5-8分鐘。超短波療法可減輕炎癥反應(yīng),電極對置法治療15分鐘,10次為一療程。
塞來昔布膠囊可緩解創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛和僵硬,需注意胃腸道不良反應(yīng)。鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣,改善關(guān)節(jié)活動度。玻璃酸鈉注射液通過關(guān)節(jié)腔注射潤滑關(guān)節(jié)面,通常每周1次,連續(xù)3-5周。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
中藥熏洗選用伸筋草30g、透骨草30g、紅花10g煎湯熏蒸患處,水溫保持40℃左右,每日1次。推拿采用揉捏法松解肌腱粘連,配合點按合谷、外關(guān)等穴位。針灸選取陽溪、陽池等穴位行平補平瀉手法,留針20分鐘。中醫(yī)治療需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免不當(dāng)手法加重?fù)p傷。
關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于頑固性關(guān)節(jié)攣縮,通過微創(chuàng)技術(shù)切除粘連組織。肌腱粘連松解術(shù)需切開修復(fù)肌腱滑動通道,術(shù)后早期介入康復(fù)。截骨矯形術(shù)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎伴畸形,需配合內(nèi)固定。手術(shù)治療后仍需堅持康復(fù)鍛煉,防止再次粘連。
術(shù)后飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù),補充維生素C豐富的獼猴桃、西藍花幫助膠原合成。避免吸煙飲酒影響血液循環(huán),夜間可用枕頭抬高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,發(fā)現(xiàn)異常疼痛或活動障礙需及時就醫(yī)??祻?fù)期間注意保持手部溫暖,寒冷可能加重僵硬癥狀,可佩戴保暖手套但避免過緊影響血運。
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