冠脈造影可能引起血管損傷、造影劑過敏、腎功能損害、心律失常、穿刺部位出血等危害。冠脈造影是診斷冠心病的重要手段,但需嚴格評估適應癥與禁忌癥。
血管損傷是冠脈造影較常見的并發(fā)癥,導管操作可能導致冠狀動脈內(nèi)膜撕裂或血管痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛或心電圖異常。輕微損傷可通過藥物保守治療,嚴重時需植入支架。造影劑過敏反應輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹,重者可發(fā)生喉頭水腫或過敏性休克,術(shù)前需詳細詢問過敏史并備好急救藥物。腎功能損害多見于原有慢性腎病者,造影劑可能加重腎小管損傷,表現(xiàn)為術(shù)后肌酐升高,充分水化可降低風險。導管刺激心臟可能誘發(fā)短暫心律失常如室性早搏或房顫,多數(shù)可自行恢復,持續(xù)發(fā)作者需藥物干預。穿刺部位出血或血腫與壓迫不當或凝血功能異常有關,局部加壓包扎多可控制,嚴重血腫需外科處理。
術(shù)后應臥床休息12-24小時避免穿刺側(cè)肢體活動,觀察穿刺點有無滲血或肢體腫脹。保持充足飲水促進造影劑排泄,腎功能不全者需監(jiān)測尿量。出現(xiàn)胸悶、心悸或皮膚皮疹等癥狀需立即告知醫(yī)護人員。高血壓、糖尿病患者需繼續(xù)規(guī)律用藥控制基礎疾病。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動,定期復查心電圖與腎功能指標。
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