肺癌微浸潤是介于原位癌與浸潤性癌之間的一種早期肺癌病理狀態(tài),指癌細胞突破基底膜向周圍肺組織發(fā)生微小浸潤,但浸潤深度不超過5毫米且未侵犯血管、淋巴管及胸膜。
肺癌微浸潤通常是在對肺結節(jié)或早期病灶進行手術切除后,通過病理學檢查才能明確診斷。在影像學上,它可能表現(xiàn)為磨玻璃結節(jié)或部分實性結節(jié),但無法僅憑CT等影像學檢查確診。病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察時,會重點評估癌細胞是否突破了肺泡壁的基底膜這一關鍵結構。當確認存在突破,且浸潤灶最大徑在5毫米以內,同時沒有脈管侵犯、胸膜侵犯以及腫瘤性壞死等高風險特征時,才能診斷為微浸潤性腺癌。這個診斷具有重要的臨床意義,它標志著腫瘤生物學行為發(fā)生了關鍵轉變,從幾乎不轉移的原位癌階段,進入了具有低度轉移潛能的階段,但其風險仍遠低于典型的浸潤性癌。
被診斷為肺癌微浸潤,通常是一個相對積極的信號。因為按照現(xiàn)行的國際肺癌診療指南,對于完全切除的肺微浸潤性腺癌,其預后極好,五年無病生存率接近百分之百。手術治療是核心且通常是根治性的手段,主要采用肺段切除或楔形切除等亞肺葉切除術,在徹底切除腫瘤的前提下,盡可能多地保留健康肺組織。目前的主流觀點認為,完成根治性手術后,患者無須接受輔助化療、放療或靶向治療等后續(xù)治療,定期復查隨訪即可。復查一般建議在術后前兩年每六個月到一年進行一次胸部CT檢查,之后可適當延長間隔?;颊弑3纸】档纳罘绞?,如戒煙、避免吸入有害氣體、均衡飲食、適度鍛煉,對于長期健康至關重要。
理解肺癌微浸潤的概念,有助于消除對“癌”字的過度恐懼。它代表肺癌的一個非常早期的階段,通過及時規(guī)范的手術干預,絕大多數(shù)患者可以實現(xiàn)臨床治愈,回歸正常生活。確診后應與胸外科醫(yī)生充分溝通,了解具體的手術方案和隨訪計劃,積極配合治療,并重視術后的定期復查與健康管理。
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