帶狀皰疹疼痛可通過(guò)口服鎮(zhèn)痛藥、局部外用藥物、物理治療、神經(jīng)阻滯治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,常伴隨皮膚皰疹和神經(jīng)痛。
輕中度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。若疼痛劇烈,醫(yī)生可能開(kāi)具加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
皰疹未破潰時(shí)可涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢,破潰后使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。利多卡因凝膠可臨時(shí)緩解局部刺痛,但每日使用不超過(guò)3次。合并眼部皰疹需配合阿昔洛韋滴眼液。
急性期采用冷敷可減輕紅腫疼痛,后期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。紫外線照射有助于皰疹結(jié)痂,半導(dǎo)體激光治療能加速神經(jīng)修復(fù)。治療時(shí)需避開(kāi)新鮮創(chuàng)面,由專業(yè)人員操作。
對(duì)于肋間神經(jīng)痛等頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)阻滯注射。常用藥物包括利多卡因注射液復(fù)合甲鈷胺注射液,每周治療1-2次。治療后需觀察有無(wú)胸悶、血壓下降等不良反應(yīng)。
慢性神經(jīng)痛患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練改善睡眠質(zhì)量。疼痛日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案,家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注疼痛表述。必要時(shí)短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。
帶狀皰疹急性期應(yīng)保持皮疹清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉蛋奶和維生素B族豐富的粗糧,避免辛辣刺激性食物?;謴?fù)期可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免勞累。若疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或出現(xiàn)視力模糊、排尿困難等癥狀,應(yīng)立即復(fù)診排查并發(fā)癥。疫苗接種是預(yù)防帶狀皰疹的有效手段,50歲以上人群可咨詢預(yù)防接種門診。
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