帶狀皰疹可通過抗病毒治療、止痛治療、局部護理、預(yù)防繼發(fā)感染、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。
早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋片等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制。發(fā)病72小時內(nèi)開始治療能減輕急性期疼痛,縮短病程。需注意腎功能不全者需調(diào)整劑量,孕婦用藥需評估風(fēng)險收益比。
輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。神經(jīng)痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。嚴重疼痛需考慮阿片類藥物短期干預(yù),但需警惕成癮風(fēng)險。
保持皮損清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。未破潰水皰可外用爐甘石洗劑收斂止癢,破潰后使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。眼部受累需使用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合眼科隨訪。
繼發(fā)細菌感染表現(xiàn)為膿性分泌物、周圍紅腫加重,可選用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。糖尿病患者、免疫功能低下者更需密切觀察感染征象。
對于50歲以上患者或免疫功能低下者,康復(fù)期可接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。慢性病患者需控制基礎(chǔ)疾病,營養(yǎng)不良者補充維生素B族改善神經(jīng)修復(fù)。
帶狀皰疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免與他人密切接觸防止病毒傳播。急性期保持充足休息,飲食選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、魚肉粥,適量補充維生素C促進皮膚修復(fù)?;謴?fù)期可進行溫和的關(guān)節(jié)活動,但需避免勞累。若出現(xiàn)發(fā)熱不退、頭痛嘔吐、視力變化或皮疹擴散至面部等警示癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。老年患者疼痛持續(xù)超過1個月需警惕帶狀皰疹后神經(jīng)痛,建議早期介入疼痛??浦委煛?/p>
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