老人肺炎痰咳不出來(lái)通??赏ㄟ^(guò)體位引流、藥物祛痰、霧化吸入、機(jī)械排痰、支氣管鏡治療等方式改善。肺炎多由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起,痰液黏稠可能與脫水、用藥等因素有關(guān)。
利用重力作用促進(jìn)痰液排出,協(xié)助老人采取側(cè)臥位或俯臥位,保持患側(cè)肺葉處于高位,每次維持15-20分鐘。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)心率血壓,避免壓迫胸腔。該方法適用于意識(shí)清醒且能配合體動(dòng)的輕中度痰液潴留者。
鹽酸氨溴索口服溶液能分解痰液中的酸性黏多糖纖維,乙酰半胱氨酸顆粒通過(guò)打斷二硫鍵降低痰液黏度,桉檸蒎腸溶軟膠囊可調(diào)節(jié)漿液性與黏液性分泌。使用需遵醫(yī)囑進(jìn)行,注意胃腸刺激反應(yīng),避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用。
霧化治療可遵醫(yī)囑選擇吸入用布地奈德混懸液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液等藥物進(jìn)行治療,可幫助排痰。
高頻胸壁振蕩儀通過(guò)外部振動(dòng)使氣道分泌物松動(dòng),電動(dòng)吸痰器直接負(fù)壓吸引口咽部分泌物。操作需遵醫(yī)囑進(jìn)行,治療前需評(píng)估凝血功能,避免黏膜損傷。
對(duì)頑固性痰栓可在局麻下遵醫(yī)囑行支氣管鏡灌洗,配合活檢鉗清除痰痂。術(shù)后需監(jiān)測(cè)氧飽和度,警惕喉頭水腫、出血等并發(fā)癥。
日常保持每日1500-2000毫升溫水?dāng)z入,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。飲食選擇百合銀耳羹、白蘿卜湯等潤(rùn)肺食物,避免辛辣刺激。若出現(xiàn)口唇青紫、血氧下降等缺氧表現(xiàn),需立即就醫(yī)。
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