老人痰多咳不出可通過體位引流、拍背排痰、霧化吸入、藥物治療、吸痰護(hù)理等方式治療。痰多咳不出可能與慢性支氣管炎、肺炎、心力衰竭、腦血管意外、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、體位引流
協(xié)助老人采取頭低腳高位或側(cè)臥位，利用重力作用促進(jìn)痰液從支氣管向氣管移動。餐前或餐后2小時(shí)進(jìn)行，每次維持10-15分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者可采用俯臥位引流，配合腹式呼吸效果更佳。操作時(shí)需觀察老人面色及呼吸狀況，出現(xiàn)心悸氣促應(yīng)立即停止。
2、拍背排痰
手掌呈空心狀從背部由下向上、由外向內(nèi)叩擊，避開脊柱和腎臟區(qū)域。頻率控制在每分鐘120-180次，與老人呼吸節(jié)奏同步。肺水腫患者需謹(jǐn)慎控制力度，肋骨骨折者禁用?？膳浜险駝优盘祪x使用，但重度骨質(zhì)疏松患者不宜采用機(jī)械振動。
3、霧化吸入
使用乙酰半胱氨酸霧化溶液或沙丁胺醇霧化吸入溶液稀釋痰液，每日2-3次。慢性呼吸衰竭患者可加用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。霧化后立即協(xié)助漱口避免口腔真菌感染。嚴(yán)重心動過速者慎用β受體激動劑類霧化藥物。
4、藥物治療
鹽酸氨溴索口服溶液能分解痰液中的酸性粘多糖纖維。桉檸蒎腸溶軟膠囊可調(diào)節(jié)漿液性與粘液性分泌。多索茶堿片適用于伴有支氣管痙攣的情況。使用祛痰藥物期間需監(jiān)測電解質(zhì)，避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用。帕金森病患者慎用中樞性祛痰劑。
5、吸痰護(hù)理
對于意識障礙或咳嗽反射減弱的老人，需用電動吸痰器經(jīng)口鼻吸痰。操作前給氧3分鐘，單次吸引不超過15秒。選擇合適型號的吸痰管，吸引負(fù)壓控制在40-53kPa。操作后觀察痰液性狀，血性痰或鐵銹色痰需立即送檢。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇銀耳羹、雪梨膏等潤肺食物，避免辛辣刺激。長期臥床者每2小時(shí)翻身一次，進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練。若痰液轉(zhuǎn)為黃綠色或伴有發(fā)熱，需警惕肺部感染加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。有吞咽功能障礙的老人需調(diào)整食物質(zhì)地，預(yù)防誤吸性肺炎。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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