腎炎患者懷孕需謹(jǐn)慎評(píng)估腎功能及病情穩(wěn)定性,妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)并增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。是否適合懷孕主要取決于腎炎類(lèi)型、腎功能狀態(tài)及血壓控制情況,建議孕前咨詢(xún)腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估。
慢性腎炎患者若處于病情穩(wěn)定期,24小時(shí)尿蛋白定量低于1克且血壓控制良好,腎功能正?;蜉p度受損,可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下考慮妊娠。此類(lèi)孕婦需每月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓,適當(dāng)增加產(chǎn)檢頻率,注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免感染和過(guò)度勞累。妊娠期間可能出現(xiàn)尿蛋白增多或血壓升高,但多數(shù)通過(guò)藥物調(diào)整可控制。
活動(dòng)性腎炎、中重度腎功能不全或未控制的高血壓患者應(yīng)暫緩懷孕。這些情況妊娠易誘發(fā)子癇前期、急性腎損傷或胎兒生長(zhǎng)受限,母體血肌酐超過(guò)132.6μmol/L時(shí)流產(chǎn)和早產(chǎn)概率顯著增加。狼瘡性腎炎患者需確保病情穩(wěn)定半年以上,免疫抑制劑需替換為妊娠安全藥物。已懷孕者若出現(xiàn)血肌酐快速上升或難以控制的高血壓,可能需要提前終止妊娠。
腎炎患者計(jì)劃懷孕前3個(gè)月應(yīng)完成全面評(píng)估,包括尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過(guò)率和血壓監(jiān)測(cè)。妊娠期間需聯(lián)合腎內(nèi)科與產(chǎn)科共同管理,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。產(chǎn)后仍需定期隨訪腎功能,哺乳期用藥需注意藥物經(jīng)乳汁分泌情況。保持每日尿量監(jiān)測(cè)和體重記錄,出現(xiàn)水腫加重或頭痛嘔吐應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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