睡眠不好可能由遺傳因素、環(huán)境干擾、生理變化、心理壓力、疾病影響等原因引起,可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、疾病管理等方式改善。
部分人群存在睡眠障礙的遺傳傾向,如家族中有失眠或睡眠呼吸暫停病史者更易出現(xiàn)睡眠問題。這類情況需通過基因檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn),日??山⒁?guī)律作息,避免夜間強(qiáng)光刺激。若伴隨日間嗜睡或呼吸暫停癥狀,建議就醫(yī)排查睡眠呼吸暫停綜合征,醫(yī)生可能推薦持續(xù)氣道正壓通氣治療。
臥室光線過強(qiáng)、噪音超過40分貝或溫度不適均可干擾睡眠周期。建議使用遮光窗簾、白噪音設(shè)備,保持室溫18-22℃。長(zhǎng)期暴露在藍(lán)光下會(huì)抑制褪黑素分泌,睡前1小時(shí)應(yīng)避免使用電子設(shè)備。對(duì)于輪班工作者,可補(bǔ)充0.5-1毫克褪黑素片調(diào)節(jié)生物鐘,但須遵醫(yī)囑使用。
更年期激素波動(dòng)、孕期生理負(fù)擔(dān)或衰老導(dǎo)致的褪黑素減少均會(huì)影響睡眠質(zhì)量。女性圍絕經(jīng)期可嘗試大豆異黃酮膳食補(bǔ)充,老年人宜在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雷美替胺片。睡前飲用200毫升溫牛奶或食用少量堅(jiān)果,有助于促進(jìn)色氨酸轉(zhuǎn)化為睡眠相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)。
焦慮抑郁等情緒問題會(huì)導(dǎo)致入睡困難或早醒,表現(xiàn)為夜間覺醒次數(shù)超過3次或睡眠潛伏期延長(zhǎng)至30分鐘以上。認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠有效率較高,急性期可短期使用右佐匹克隆片。每日進(jìn)行20分鐘正念冥想或腹式呼吸訓(xùn)練,能降低交感神經(jīng)興奮性。
甲狀腺功能亢進(jìn)、不寧腿綜合征等疾病常伴睡眠障礙,前者表現(xiàn)為心率增快伴多汗,后者有下肢蟻?zhàn)吒?。甲亢患者需服用甲巰咪唑片控制激素水平,不寧腿綜合征可使用普拉克索緩釋片。疼痛性疾病患者睡前可服用洛索洛芬鈉片緩解癥狀,但需警惕藥物依賴性。
改善睡眠需綜合干預(yù),建議保持固定起床時(shí)間,午休不超過30分鐘。睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高脂飲食,可飲用甘菊茶或酸棗仁湯。臥室宜選用透氣棉質(zhì)寢具,枕頭高度以8-12厘米為宜。若調(diào)整生活方式無效或伴隨心悸、頭痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確病因。慢性失眠患者須避免自行長(zhǎng)期服用苯二氮卓類藥物,防止認(rèn)知功能損害。
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