腰椎骨質(zhì)增生主要表現(xiàn)為腰部疼痛、活動受限、下肢麻木或放射痛、晨僵、脊柱變形等癥狀。腰椎骨質(zhì)增生可能與長期勞損、年齡增長、外傷、代謝異常、遺傳等因素有關(guān)。
腰椎骨質(zhì)增生最常見的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛,久坐、久站或勞累后加重,休息后可緩解。疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射,但通常不超過膝關(guān)節(jié)。疼痛與骨贅刺激周圍軟組織或神經(jīng)根受壓有關(guān)。
患者可能出現(xiàn)腰椎活動度下降,表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難。早期僅感覺腰部僵硬,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動時(shí)彈響或卡頓感。這與椎體邊緣骨贅形成導(dǎo)致關(guān)節(jié)機(jī)械性阻擋相關(guān)。
當(dāng)增生的骨贅壓迫神經(jīng)根時(shí),可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、刺痛感,從臀部沿坐骨神經(jīng)走向放射至小腿或足部。嚴(yán)重時(shí)可伴肌肉無力、腱反射減弱,需警惕腰椎管狹窄可能。
部分患者晨起時(shí)腰部僵硬明顯,活動后逐漸減輕,持續(xù)時(shí)間通常不超過30分鐘。這與睡眠時(shí)腰椎長時(shí)間保持固定姿勢導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢有關(guān),區(qū)別于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵。
晚期可能出現(xiàn)腰椎生理曲度改變,表現(xiàn)為腰椎前凸減少或后凸畸形,嚴(yán)重者可見駝背。長期不對稱的骨質(zhì)增生可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎,影響軀體平衡功能。
腰椎骨質(zhì)增生患者應(yīng)注意保持正確坐姿,避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,控制體重減輕腰椎負(fù)荷??蛇M(jìn)行游泳、腰背肌鍛煉等低沖擊運(yùn)動,急性期疼痛時(shí)可局部熱敷。若出現(xiàn)持續(xù)加重的神經(jīng)壓迫癥狀如大小便功能障礙、進(jìn)行性肌無力等,需及時(shí)就醫(yī)評估是否需要手術(shù)干預(yù)。日??蛇m量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
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