貧血性失明通常由嚴(yán)重貧血導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺氧引起,屬于貧血的罕見(jiàn)并發(fā)癥。主要誘因包括缺鐵性貧血、維生素B12缺乏、慢性失血、骨髓造血功能障礙及遺傳性血液病等。
長(zhǎng)期鐵攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少,血液攜氧能力下降。當(dāng)視網(wǎng)膜長(zhǎng)期缺氧時(shí),可能出現(xiàn)視力模糊、視野缺損等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物。
惡性貧血或胃腸吸收障礙引起的維生素B12缺乏可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血,影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。患者可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮伴中心暗點(diǎn)。需肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片,配合食用魚(yú)類、蛋類等食物。
消化道出血、月經(jīng)過(guò)多等慢性失血會(huì)持續(xù)消耗體內(nèi)鐵儲(chǔ)備,逐漸發(fā)展為重度貧血。視網(wǎng)膜缺血時(shí)可突發(fā)視力下降。需治療原發(fā)病,同時(shí)使用右旋糖酐鐵注射液等藥物糾正貧血。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少,嚴(yán)重貧血狀態(tài)下視網(wǎng)膜血管痙攣可致暫時(shí)性黑蒙。需根據(jù)病因使用環(huán)孢素軟膠囊或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
地中海貧血、鐮刀型貧血等遺傳性疾病因血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常,微循環(huán)障礙時(shí)可引發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。需定期輸血并使用羥基脲片控制病情,必要時(shí)行脾切除術(shù)。
預(yù)防貧血性失明需定期檢測(cè)血常規(guī),出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常飲食應(yīng)保證足量的鐵、葉酸和維生素B12攝入,避免偏食。確診貧血后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,重度貧血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。視力突然下降時(shí)須立即到眼科急診處理,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視神經(jīng)損傷。長(zhǎng)期貧血患者建議每半年進(jìn)行眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變可采取激光治療等干預(yù)措施。
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