二期塵肺病患者一般可以洗肺,但需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能。洗肺適用于粉塵沉積量大且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,若合并嚴(yán)重肺纖維化或心肺功能衰竭則不建議操作。
洗肺即大容量全肺灌洗術(shù),通過(guò)生理鹽水沖洗肺泡清除粉塵。二期塵肺病肺內(nèi)粉塵沉積量較多,灌洗可顯著改善咳嗽、胸悶癥狀,延緩肺功能下降。操作需在全身麻醉下進(jìn)行,單次灌洗量約10-15升,分次灌洗雙側(cè)肺部。術(shù)前需完善肺功能檢查、心臟彩超等評(píng)估,術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)血氧及循環(huán)狀態(tài)。
當(dāng)患者存在嚴(yán)重肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭時(shí),洗肺可能導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。若胸部CT顯示廣泛蜂窩肺或彌散功能重度受損,灌洗會(huì)加重缺氧風(fēng)險(xiǎn)?;顒?dòng)性肺結(jié)核、近期咯血或凝血功能障礙者同樣禁忌洗肺。這類患者應(yīng)以抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊聯(lián)合氧療為主。
二期塵肺病患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能與胸部CT,避免接觸粉塵環(huán)境。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)肺組織修復(fù)。出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,不建議自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋癥狀。職業(yè)暴露史者需向單位申請(qǐng)調(diào)離粉塵崗位,并依法申請(qǐng)職業(yè)病鑒定獲取醫(yī)療保障。
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