弱視可通過遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、光學(xué)矯正、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,恢復(fù)速度與干預(yù)時機和依從性密切相關(guān)。
遮蓋優(yōu)勢眼強迫弱視眼使用是基礎(chǔ)治療手段,需根據(jù)年齡和視力差異制定遮蓋時長。每日遮蓋2-6小時可刺激弱視眼發(fā)育,配合精細目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等效果更佳。家長需定期復(fù)查視力調(diào)整方案,避免優(yōu)勢眼發(fā)生遮蓋性弱視。
通過紅閃儀、后像療法等設(shè)備刺激視網(wǎng)膜黃斑區(qū)功能,或使用虛擬現(xiàn)實技術(shù)進行雙眼視功能重建訓(xùn)練。每周3-5次系統(tǒng)訓(xùn)練可改善視覺皮層信號處理能力,需持續(xù)3-6個月。訓(xùn)練后需冷敷緩解視疲勞。
佩戴合適度數(shù)的框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正屈光不正,消除形覺剝奪因素。高度屈光參差者需全天佩戴,每3個月復(fù)查屈光度變化。合并散光超過200度需特殊設(shè)計鏡片。
阿托品滴眼液可暫時模糊優(yōu)勢眼視力促進弱視眼使用,適用于遮蓋治療不配合者。左旋多巴片可能改善視覺中樞神經(jīng)可塑性,需配合其他治療使用。用藥期間需監(jiān)測眼壓和調(diào)節(jié)功能。
對于先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等器質(zhì)性弱視,需先行白內(nèi)障摘除、瞼裂擴大術(shù)等病因治療。斜視性弱視在視力提升后可能需眼肌矯正術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)視覺康復(fù)訓(xùn)練。
弱視訓(xùn)練期間應(yīng)保證每日戶外活動2小時以上,自然光刺激有助于視力發(fā)育。飲食注意補充維生素A、葉黃素等視覺營養(yǎng)素,避免長時間近距離用眼。建立規(guī)律的訓(xùn)練日志記錄視力變化,每1-2個月進行專業(yè)評估調(diào)整方案,12歲以下兒童黃金干預(yù)期需堅持治療至視力穩(wěn)定。
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