房顫癥狀可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、心臟復(fù)律、控制基礎(chǔ)疾病等方式緩解。房顫可能與遺傳、高血壓、心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能,避免熬夜或過度勞累。限制咖啡因和酒精攝入可減少心臟興奮性,每日酒精攝入量男性不宜超過25克,女性不超過15克。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次20-30分鐘,可改善心肺功能但需避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。
鹽酸胺碘酮片可用于維持竇性心律,適用于陣發(fā)性房顫患者。酒石酸美托洛爾片通過降低心肌收縮力和心率改善心悸癥狀。華法林鈉片等抗凝藥物能預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥,使用期間需定期監(jiān)測凝血功能。地高辛片適用于合并心力衰竭的房顫患者,可增強心肌收縮力。普羅帕酮片對部分陣發(fā)性房顫具有轉(zhuǎn)復(fù)竇律作用。
射頻消融術(shù)通過導(dǎo)管釋放能量隔離肺靜脈異常電活動,適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫。冷凍球囊消融術(shù)采用低溫破壞病灶組織,手術(shù)成功率可達(dá)70-80%。術(shù)后需服用抗凝藥物2-3個月,并定期進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
電復(fù)律適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的急性房顫發(fā)作,通過同步直流電擊恢復(fù)竇性心律。藥物復(fù)律常用鹽酸普羅帕酮注射液或胺碘酮注射液靜脈給藥。復(fù)律前需經(jīng)食道超聲排除心房血栓,復(fù)律后需繼續(xù)抗凝治療4周以上。
高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。甲狀腺功能亢進(jìn)需使用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平。糖尿病患者通過二甲雙胍片等藥物使糖化血紅蛋白維持在7%以下。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者建議使用持續(xù)正壓通氣治療。
房顫患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,多食用深海魚、西藍(lán)花等富含ω-3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。避免情緒激動和突然的體位變化,監(jiān)測脈搏是否規(guī)律。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲和動態(tài)心電圖,隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥情況。合并糖尿病的患者需定期檢測血糖,高血壓患者每日早晚測量血壓并記錄。
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